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的诊断标准新进展

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的诊断标准1.世界卫生组织国际疾病分类的诊断标准(10)2.美国国立神经病学、语言障碍和卒中老年性痴呆和相关疾病学会诊断标准（）3.精神障碍诊断和统计工作手册诊断标准（，）4.美国神经病学、语言障碍和卒中老年性痴呆和相关疾病学会研究诊断标准（），美国神经病学、语言障碍和卒中老年性痴呆和相关疾病学会研究小组于2007年8月发表的最新诊断标准，强调了诊断的客观依据2

定义痴呆是一种渐进式的认知衰退，进而造成多方面的认知、行為的功能失常，而影响到日常生活的人际关係或工作能力。

定义认知功能的衰退，包括记忆定向判断计算抽象注觉空间语意视言

定义并可能出现下述症状行為情绪人格妄想幻觉故痴呆并不是单一疾病，而是一群症状的组合，即所谓的「综合征」（）

回顾与解读

:进行性认知功能可以从任何认知领域损害起病，并且扩展到别认知领域损害，表现出智能的全面衰退并不与意识水平和运动机能改变有关并非由于应激或情绪障碍所致。并且是一种稳定的状态除外：单次脑卒中，脑炎，脑外伤

精神疾病统计诊断手册（）有多领域的认知缺损，显示出记忆（1）的损害。包括无法学习的新事物，或回忆起已学会的事物且至少存在以下认知障碍的一种（1+1）：失语症（语言障碍）失用（虽然运动功能良好，但执行上出现困难）失认症（虽然感官功能良好，仍无法认识或辨认物体）执行功能（计划、组织、排序、抽象思考）的障碍认知障碍必须严重地造成社会或职业功能损害，并显示出这些功能的显著下降症状非仅出现於譫妄的病程中

对痴呆的描述

的定义中要求必须有记忆的功能障碍但是认知功能的全面衰退，并不意味着必须有记忆障碍还有其他很多类型的痴呆患者相对保留了学习与记忆功能

阿兹海默病临床诊断标准从患者行为、临床和神经心理测验发现其认知衰退排除谵妄（）、嗜睡（）、僵直（）、昏迷（）等状态对认知功能对影响痴呆的诊断以患者的行为表现为核心

痴呆的核心诊断标准社会和职业功能出现大幅度下降，严重受损认知损害的型态：患者至少要记忆、语言、视觉空间、执行能力、情感人格的五种认知功能中，至少出现三种以上的缺损（1（记忆）？＋2）症状是一种渐进式衰退，与谵妄区别

2007年修订的

标准:、C、D或E中至少一（1+1标准）核心症状A.早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点逐渐出现的进行性的记忆功能下降，超过6个月（时间标准）客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不能显著改善或恢复正常（表明记忆的性质及损害的模式）情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其它认知改变一起出现（表明记忆损害可以有规律，也有一定的变异）.2007,8:734-746

2007年修订的

标准:、C、D或E中至少一支持特征B.存在内颞叶萎缩定性或定量测量发现海马结构、内嗅皮层、杏仁核体积缩小（参考同年龄人群的常模）C.脑脊液生物标记异常Aβ1-42降低、总()或磷酸化()增高，或三者同时存在D.的特殊表现双侧颞叶糖代谢减低其它有效的配体，如预见病理的改变E.直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的.2007,8:734-746这些支持特征大家做过吗？国内有几家医院做了？

2007年修订的

标准.2007,8:734-746排除标准病史突然起病早期出现下列症状：步态不稳、癫痫、行为异常临床特点局灶性神经系统症状体征：偏瘫、感觉缺失、视野损害早期的锥体外系体征其它疾病状态严重到足以解释记忆和相关症状非痴呆严重的抑郁脑血管病中毒或代谢异常（要求特殊检查证实）的或T2加权相内颞叶信号异常与感染或血管损害一致

2007年修订的

标准.2007,8:734-746确诊标准临床和组织病理（脑活检或尸检）证实为，病理须满足标准临床和遗传学（染色体１,14,21突变）证实为

–11,2010

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2007年前诊断标准的不足之处缺乏区别于其它类型痴呆的特征性描述（发生于相同年龄层人群，但是在25年前尚未被充分认识的其他类型痴呆）2)标准中不包括、及脑脊液检查（接下来将会提及的生物学标记）3)在所有患者中，记忆缺陷常常是早期的认知缺陷（记忆问题泛化，不去探讨更早的指标）4)缺乏的遗传学信息

引言美国国立神经病学及语言障碍和卒中研究所及阿尔茨海默病和相关疾病协会制定的阿尔茨海默病的诊断标准（1984）已经被使用了25年余的时间.这一标准在诊断可疑的方面已经被证实了其可靠性(敏感性80%,特异性70%)传统的诊断标准缺乏