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重症医学科(ICU）管理制度（试行）

一、入住ICU病房的患者选择：

1。严格执行收治标准(见《ICU的收治范围》)。

2.各类ICU病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者;严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

3.全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定,一般经短时间观察,患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

4。不适宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

二、建立健全规章制度并严格执行：

1.在已有院级规章制度的基础上,各ICU应当进一步制定相应的制度及细则,不断改进及完善本科室的诊疗常规,所有的医务人员均应当熟练掌握。

2。严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。

四、加强医疗质量关键环节的管理：

1.诊疗方案的讨论与制定。

2.院内感染监控.

3.抗菌药物及胃肠外营养的合理应用。

4.患者(或家属）知情同意等.

五、诊疗管理:

1。ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应当与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通.

2.ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况,主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

3.对重点高危患者,建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制.

4.按ICU患者病情需要，各科室积极协调配合，如输血科、化验室、放射科（床旁胸片）等.

六、高风险操作实行许可授权制：

对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。

七、优先原则：

严格执行危重患者出、入ICU病房优先原则，所有出、入ICU的患者均应当经ICU专科医师对其病情评估后再决定。

八、入住与出ICU病房的患者需进行APACHEⅡ评分:

医务处定期对各ICU病房进行分析总结。

九、建立ICU病房医疗质量月报制度：

各ICU病房按时上报《ICU病房医疗质量月报表》.

十、ICU病房医疗仪器、设备应当保持性能状态良好：

ICU病房医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应当有专人管理负责。

十一、各ICU病房之间应当加强合作：

相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重患者救治的能力。

十二、医院临床实验室可随时(24小时X7天)为所有的ICU提供服务：

若不能随时提供此种服务时，则须在ICU内或紧邻ICU处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查,包括动脉血气分析。

十三、医学影像、药学部门与输血科(24小时X7天）为所有的ICU提供服务：

随时(24小时X7天）为所有的ICU提供服务,要有可落实的具体保障措施.

她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜,??

她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟，??

她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，??

她含着笑,背了团箕到广场上去??

晒好那些大豆和小麦，??

大堰河,为了生活,??

在她流尽了她的乳液之后，??

她就用抱过我的两臂，劳动了。??

大堰河，深爱着她的乳儿；??

在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖,??

为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，??

为了他,走到她的身边叫一声“妈”，??

大堰河，把他画的大红大绿的关云长??

贴在灶边的墙上，??

大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿;??

大堰河曾做了一个不能对人说的梦：??

在梦里,她吃着她的乳儿的婚酒，??

坐在辉煌的结彩的堂上，??

而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆??

…………??

大堰河，深爱她的乳儿！??

大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了.??

她死时，乳儿不在她的旁侧，??

她死时,平时打骂她的丈夫也为她流泪,??

五个儿子,个个哭得很悲,??

她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字,??

大堰河,已死了，??

她死时，乳儿不在她的旁侧.??

大堰河，含泪的去了！??

同着四十几年的人世生活的凌侮，??

同着数不尽的奴隶的凄苦,??

同着四块钱的棺材和几束稻草，??

同着几尺长方的埋棺材的土地，??

同着一手把的纸钱的灰，??

大堰河，她含泪的去了。??

这是大堰河所不知道的:??

她的醉酒的丈夫已死去，??

大儿做了土匪，??

第二个死在炮火的烟里，??

第三，第四，第五??

而我,我是