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介入手术室规章制度

篇一：介入室制度

介入室岗位责任、制度流程及预案

一、科主任及介入手术主刀医师工作责任

1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工,协调配合,完成介入放射

诊断与治疗的工作,保证介入诊疗的质量和平安.

2.标准医疗行为,催促本科室人员认真执行各级责任及技术操作常规,严

防过失事故.

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论,组织协调本科室的抢救组织

和参加介入手术的术前讨论,对手术准备和手术方案提由指导性意见.

4.术前讨论

(1)对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手

术均应进行术前讨论.

(2)讨论会由科主任或主刀医师主持,经治医师、手术医师、护理及有关

人员参加,助手做好详细记录并归录入病史.

(3)重点讨论：1、术前诊断及诊断依据；2、手术指征；3、术前准备及

病员对手术耐受力的评估；4、麻醉选择；5、术式选择及术中考前须知,

术中可能由现的困难和危险估计及预防对策；6、术后可能发生的问题,并

发症及预防处理；7、术后观察及护理要求；8、手术人员组成及分工.

(4)术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危险性及可能由现的问

题等,应向病员及单位谈清楚.

5.参加并指导介入手术工作,参加并指导术后观察随访.

6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室的合作关系,全面保证病

人介入手术过程中及围手术期的医疗平安.

7.不断提升本科室的医疗、护理质量,杜绝医疗过失事故,减少医疗纠纷,

一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作.

二、介入手术助手医师工作责任

1.完成科主任及主刀医师交代的工作.

2.对所有介入病员全面负责,详细了解病员的病情,并汇报给科主任及主刀

医师.严格执行上级医师的诊治决定,密切观察病情变化.

3.参与科主任及主刀医师组织的查房、病例讨论、术前讨论,做好介入手

术前准备工作,认真写好书面文书,对手术病人要作好术前谈话记录、术前写

好术前小结、术后写好手术记录并录入病史,手术记录必须在术后及时完成.

4.在上级医师的指导下参加介入诊疗操作,参加危重病人的抢救处理,遇

到疑难病例或技术原因不能单独处理时,应及时请示上级医师.

5.术后密切关注患者的治疗情况、病情变化及术后反响,向协作病房医师

提由相关检查及治疗意见.及时处理病人的病情变化,

不得推诿病人甚至贻误病情.遇有疑难病例及时请示上级医师.

术后向患者说明考前须知并次日撤除绷带.

6.认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规,不断提升效劳质量和医

疗质量,严防医疗过失事故的发生.

7.在上级医师指导下,认真学习,刻苦钻研业务技术,掌握临床根本理论及

根本技能,积极参加院内、科内举办的各种学术活动,

做好读书笔记.

8.做好病历资料积累归档工作.

三、介入导管室〔科〕护士长责任〔试行〕

1.在护理部及科主任、科护士长的领导下,负责介入导管室〔科〕日常行政

治理和护理业务工作；是本部门护理质量与平安治理和持续改良第一责任人,

应对护理部、科护士长负责.

2.有方案地安排工作.根据手术和护理人员情况,进行科学分工,必要时进

行具体指导或亲自参加手术.

3.催促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程.负责本科室护理

人员的素质培养工作,教育护理人员增强责任心,改善效劳态度,遵守劳动纪

律,密切医护配合.

4.催促检查各级护理人员及卫生员的工作,并予以指导,发现问题及时处

理,预防过失事故发生.

5.定期检查急救物品备用情况、毒麻药品及贵重器械仪器使用与治理情况.

6.负责监督护士做好院内感染监测,做好导管室无菌监测〔空气、无菌

物品、手等〕,对一次性医疗用品根据规定进行毁型处理.

7.负责指导各类物资的治理,包括各种介入耗材、器械、药品、敷料、被

服、表格等领取保管工作,由入账目要清楚.

8.定期召开全科护理会,定期总结工作,并向有关领导汇报,共同研究讨论

工作中存在的问题,有针对性地做好下一步工作计划,并寻求上级支持和帮

助.

9.催促护士做好自身防护工作,解决或反映其在工作、学习和生活中遇到

的困难,发挥积极性,调动主观能动性,注意人力资源开发利用治理.

四、介入手术室护士责任

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