护理风险管理课件.pptVIP

护理风险管理;定义:;我们先来看几组案例;案例2:

患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功效受限3d入院。入院后第3天，主班护士（护理师职称）于11:00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发觉药是邻床患者。;案例3:

患者，女性，39岁，因先兆流产入院。入院后给予安胎治疗，医嘱为绒毛膜促性腺（HCG）Iuq.o.d.肌注，护士输入医嘱为HCGIuq.d.。第2天护士查对医嘱时发觉输入医嘱与医生医嘱不符，造成患者多肌注一次。患者未出现不适。;案例4:

患儿在急诊科输液3d，每日予注射用头孢替唑钠1g（2支）静滴，患儿家眷第2天于7:30到急诊输液时只带0.5g(1支)药，护士黄某接单后未认真查对，只给患儿液体加入0.5g药，在输液10min后，其家眷发觉少带一支药，另一接班护士古某知道后马上到药房借1支注射用头孢替唑钠给患儿补加，未影响患儿治疗。;案例5:

一位死于医院76岁女性患者死因被确定，患者于死亡当日16点接收了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入营养液400ml，注入了患者静脉滴注通路，19点，患者呼吸停顿，20点死亡。;以上一组案例共同点在于查对制度不严,依据文件报道,给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面,问题出现原因主要是查对制度执行不好。护理操作过程中,三查七对制度是确保护理质量和护理安全关键制度之一,任何时候、任何步骤、任何人都必须绝对恪守。。;本组风险事件发生，最根本原因就是护士在输血、输静脉药、发放口服药时没有认真落实三查七对，才造成药品发错用错。护理服务对象是人，是生命，作为一名临床护士，怎样对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度是否落实到位相关;我们再来看另一组案例;案例7:

一位患脑神经系统疾患17岁女性患者在某大学医学部从属医院酒精中毒死亡。原因以下，两天前18点，一位20多岁护士发觉该患者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放??患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这么直到患者出现发烧等感染症状且病情急剧恶化，原因被发觉时时间已过了53h，错误操作也经过了数名护士之手，加入酒精约600~700ml，因为未能及时采取酒精中毒治疗办法，患者不幸死亡。;案例8:

一位62岁急性颅内出血男性患者，因为供给氧气通路被阻断而发生急死。患者长女发觉护士给患者换完尿布后，供氧装置管道已脱开，随即患者于1h后死亡。

;这组案例根本原因在于没有严格执行护理规章制度和护理技术操作规程,不严格执行护理分级制度,表现在不按时巡视病房,观察病情不仔细,护理办法不到位,如案例6,患者管道脱出却未及时发觉造成失血；案例8,换尿布后未检验呼吸机管路是否通畅。

类似于这类事件还有很多,如输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引发局部组织坏死；洗胃操作不妥造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。;案例9:

患者，女性，72岁，因慢性肾功效不全入院治疗，在住院过程中发生左心衰，给予紧急抢救，抢救过程中静脉输液部位发生渗漏，因为患者皮肤干燥，弹性差，拔针揭胶布时将皮肤撕破1厘米乘2厘米伤口。;案例10:

患者，女性，23岁，因肛周脓肿急诊入院，入院后医嘱予当日14:00送手术室在硬外麻下行肛周切开排脓术，术前给予备皮更衣，护士在给患者进行备皮时，备皮刀不慎滑到患者右臀部，造成臀部皮肤出现约4cm长划痕，伴少许渗血。;案例11:

患者女性，65岁，术后第3天，认为护士夜间巡房时开门及关门动作过重，声响过大，严重影响睡眠，提出投诉。

案例12:

患者男性，65岁，胰腺癌术后化疗入院，入院后护士将其安排24床，家眷不愿入住，要求改住别床位，护士没满足要求，引发护患纠纷，经了解，患者及家眷不愿入住原因是忌讳“24”床号数。;因为护理工作平凡琐碎,技术与服

务要求高,精神高度担心,思想压

力大,易引发护士消极倦怠心理,

表现出思想不集中,工作缺乏热情,

对待病人冷漠,与医生和病人缺乏

交流而造成不良事件发生。案例9、

10是由护士操作引发直接护理风

险,在护理过程中要保护患者不发

生损伤,揭取胶布时假如胶布与皮肤粘贴太紧,不应该强

行揭取,可用生理盐水浸湿胶布后轻揭,预防皮肤受损。;护理学是一门科学,也是一门艺术。护士在护理工作中除了心灵还要手巧。肛门解剖位置比较特殊,备皮有一定难度,但假如护士能够在操作前做好风险评定,操作时