老年疼痛的保健与护理.ppt

【护理评估】1、健康史（2）治疗情况：是否正在服用使唾液分泌减少的药物：如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗。第63页,共70页，星期六，2024年，5月【护理评估】2、身体状况3、辅助检查逆行涎管造影以明确有无炎症或阻塞性病变；主要唾液腺的CT和MRI可帮助检出炎性疾病、阻塞和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。4、心理社会状况口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，难以进行沟通，容易产生孤独感和自卑心理。第64页,共70页，星期六，2024年，5月常见的护理诊断/问题1、有感染的危险与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔粘膜溃疡有关。2、营养失调低于机体需求与唾液分泌减少所致的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。第65页,共70页，星期六，2024年，5月护理目标⑴老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、黏膜的健康完整。⑵积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受到影响。第66页,共70页，星期六，2024年，5月具体的护理措施1、采用有益于唾液分泌的措施2、保持口腔清洁3、重视对牙齿、牙龈的保健4、健康指导第67页,共70页，星期六，2024年，5月【护理评价】通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润，牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好。?第68页,共70页，星期六，2024年，5月第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月（1）非甾体类抗炎药(NSAID)适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。该类药物有天花板效应（即在达到最高极限时，剂量增大并不提高止痛效果。第31页,共70页，星期六，2024年，5月（2）阿片类药物

阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人中使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，但老年人常因间歇性给药，而造成疼痛复发。第32页,共70页，星期六，2024年，5月（3）抗抑郁药物

抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。第33页,共70页，星期六，2024年，5月（4）其他药物

曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。第34页,共70页，星期六，2024年，5月（5）外用药

辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。第35页,共70页，星期六，2024年，5月运动锻炼心理护理健康指导第36页,共70页，星期六，2024年，5月便秘constipation第37页,共70页，星期六，2024年，5月概念便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。每周排便次数少于3次，提示存在便秘。排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。第38页,共70页，星期六，2024年，5月便秘的原因与类型根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性第39页,共70页，星期六，2024年，5月护理评估收集病史疾病史一般健康史身体活动功能评估环境史心理社会史身体评估腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊其他检查第40页,共70页，星期六，20