中医内科肾病学介绍.pdfVIP

中医内科肾病学介绍

随着时代的进步和中医的不断现代化，中医肾病学已成为中医内科学的一个

重要分支学科，是目前中医药三级学科分类中较具优势，迅速发展的学科之一。

立足于传统中医理论，结合现代医学理论与方法，详细介绍中医内科肾病学，对

提高学科建设水平意义重大，详情如下：

传统中医理论对“肾”的认识

传统中医对肾的认识，建立在“大肾脏”的思路及理论基础之上，与现代医

学明确定位于解剖学之“肾脏”有着本质区别。中医理论认为，肾为先天之本，

主生长发育，主生殖，主水液代谢，主生髓化血，主纳气和温煦濡养脏腑等生理

功能，肾开窍于耳，其华在发。肾的功能主要表现为三个方面：一主藏精，二主

水，三主纳气。

肾藏精，精化气，内寄元阴元阳，为五脏六腑、一身阴阳之根本，属水火既

济之脏，“五脏之阳气非此不能发，五脏之阴气非此不能滋”。肾元激发，维系

着人体的正常生理功能，而各脏腑的功能失调又影响到肾，肾与人的生殖、生长

发育以及衰老有着密切的联系。如肾藏精功能失常，主要导致与生殖、生长发育

有关的病，如阳痿、遗泄、月经不调、早产、流产、不孕、不育等病，此外肾精

亏虚还与亚健康状态、各类神经官能症有着密切的联系。

肾主水，是指在肾的主导下，通过与肺、脾、膀胱、三焦等脏器协作完成水

液代谢。肾主水又与其主藏精功能有密切关系。肾气不固，封藏固摄失司，可导

致膀胱失约，出现尿频尿急等症。肾阳虚衰，不能温化水液，导致水邪泛滥，外

溢肌肤，发为阴水。肾与膀胱相表里，膀胱湿热，阻碍气化，则小便滴沥不畅，

热盛则尿赤；湿盛则尿浊；湿热伤及阴络则尿血。与肾不主水，造成水液代谢障

碍的病证有水肿、关格、肾着等；与膀胱不利有关的症证有癃闭、淋证、遗尿、

转胞、尿失禁等。

肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。肺主气司呼吸，呼入之气在肺的宣畅

及肾摄纳作用下上宣下达、通达全身，最终顺利完成整个呼吸过程。若肾不纳气，

则可见气喘欲脱，呼多吸少等临终危象。肾不纳气，主要见哮证、喘证、咳嗽、

阴阳离等多种疾病的严重阶段。终上所述，传统中医的“肾”是建立在“大肾脏”

理论基础之上，所指大致涵盖了现代医学的泌尿、生殖、内分泌、结缔组织、老

年病、皮肤性病甚至血液等多学科内容，其概念实质主要是一个综合性的功能单

位，而与现代医学解剖学上的肾脏迥异。

中医内科肾病学的内涵

现代中医内科肾脏病学是传统中医理论与现代内科肾脏病学理论及临床实际

充分结合的产物，是具有现代意义、浓厚中西医结合特色的“中医肾脏病学”。

中医肾脏病学以西医解剖学之“肾脏”疾病为主要研究对象，以脏腑、气血津液、

经络理论为基础，遵从于中医辨证论治原则，通过运用中、西药物对包括肾脏疾

病在内的多种泌尿系疾病进行干预治疗，从而达到康复或缓解目的。

有学者认为，中医肾脏病学是以中医理论为指导，以各种肾脏疾病为研究对

象，重点阐述上述疾病所属病证的病因病机、证治规律及其预后的一门临床学科。

其内涵包括肾的解剖定位、肾的生理功能、肾病的病因病机、肾病的诊法与辨证、

肾脏病常见症状的辨证要点、肾病的治则治法、肾病的护理、各种肾脏疾病的证

治规律及其预后，所涉及的中医病证有水肿、关格、癃闭、尿血、尿浊、淋证、

腰痛、虚劳等，也包括一些继发性肾脏疾病所归属的中医病证，如消渴、眩晕、

阴阳毒、痹证等。

我们认为，基于中医现代化的需要，广泛借鉴与运用当前现代医学发展的最

新理论及技术成果已经成为中医药学科发展的必然需求。因此。与传统意义上的

中医肾病不同，现代中医肾脏病学研究内涵还应当包括现代医学肾脏生理、肾脏

病理、肾脏病理生理、肾脏分子遗传学、发病机制、各种肾脏病诊疗技术及治疗

方法等内容。此外，随着对本学科内涵研究的不断深入，今后还将进一步衍生出

中医肾病基础理论、中医肾病诊断学、中医肾病治疗学、中医肾病护理学、中医

肾病社会伦理学以及急、慢性肾衰竭治疗学等次级学科，将极大丰富中医肾脏病

学的内涵。

中医内科肾病学的外延

随着时代的发展，多个学科各种知识的相互促进，医学科技技术的不断进步，

中医肾病学的外延不断地发生着变化，大量的边缘学科开始与中医肾病学出现交

叉，随着科学的不断进步人们对疾病的病理，病机也有了更深刻的认识，对于

“肾”的功能也产生了更多的认识，如：肾除了掌握人体内的泌尿系统的调节，

电解质平衡，还对于人的生长，发育，生殖，呼吸，消化等有所关联。中医的

“肾”几乎与人体各个系统的生理功能系统都有着密切的关联。

中医的特点也主要为整体的观念，通