口腔颌面部创伤—硬组织创伤的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

《口腔颌面外科学》;;一、损伤类型

1.牙及牙槽突损伤

2.颌骨骨折

3.颧骨及颧弓骨折

4.鼻骨及眼眶骨折

5.口腔颌面部火器伤;一、牙及牙槽突损伤;牙损伤;牙损伤;牙损伤;牙折;牙折;牙折;牙槽突骨折;牙槽突骨折的分类;牙槽突骨折的治疗;儿童牙及牙槽突损伤;固定的夹板要求;二、颌骨骨折;内容;上、下颌骨骨折的临床的共性表现;上颌骨骨折的临床表现;上颌骨骨折的临床表现;颅内;下颌骨骨折;下颌骨骨折的主要临床表现;①正中联合部骨折（颏部骨折）

②颏孔区骨折

1.一侧颏孔区骨折

前骨折段向下方移位，且偏外侧，后骨折段向上前方移位，并偏内侧。

2.双侧颏孔区骨折

两侧后骨折端向上前方移位，前骨折端向下后方移位，致使颏部后缩舌后坠。

③下颌角部骨折

④髁突骨折

1.单侧髁突骨折

髁突可发生向前、内方移位，或不移位，患侧早接触，耳前区压痛、张口受限

2.双侧髁突骨折

髁突可发生移位或不移位，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌

下颌不能前伸耳前区压痛、张口受限，可合并颅脑损伤;下颌骨骨折的临床表现;下颌骨骨折的临床表现;麻木;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的治疗原则;骨折段的正确复位与固定

以咬合关系的恢复为治愈标准

采用可靠的固定方法——手术开放复位坚强内固定

上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右;合并软组织伤的处理

清创后缝合口内创口

骨折复位固定

外部伤口缝合;骨折线上牙的处理

骨折线上的牙一般应保留

对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除

防止伤口感染、促进骨折愈合

全身支持治疗

;颌骨骨折的复位方法;颌骨骨折的固定方法;颌骨骨折的固定方法;颌骨骨折的固定方法;颌骨骨折的固定方法;开放复位坚强内固定的适应证

多发性、粉碎性颌骨骨折

全面部骨折

有骨缺损的骨折

大的开放性骨折

明显移位的颌骨骨折

无牙颌及萎缩的下颌骨骨折

感染的下颌骨骨折

;接骨板材料——

纯钛钛合金高分子材料;坚强内固定的形式;重建板支柱固定;钛及钛合金内固定植入体缺点;钛及钛合金内固定植入体缺点;可吸收骨折内固定材料;坚强内固定术后取板;三、颧骨及颧弓骨折;颧骨颧弓骨折特点：

颧骨位于面中部侧方的突出位置，易受外力打击而致伤，颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或在鼻骨骨折之后占第二位。由于颧骨是构成面部外形的重要结构，骨折移位后可能引起下颌骨运动受限以及眼部外形和功能障碍，因此，必须从美观和功能角度对颧骨骨折进行全面认识和准确的治疗。

;分类;临床表现;诊断——三要素;治疗;手术适应证;治疗方法;复位;四、鼻骨骨折;移位和畸形暴力性质、方向、大小

鼻出血

鼻通气障碍

眼睑部淤斑

脑脊液鼻瘘伴有筛骨及颅前窝损伤

内眦移位鼻骨骨折合并有泪骨骨折;损伤史

临床特点

鼻骨X线正侧位片或CT;骨折移位

眼球内陷或陷没——眶壁骨折的重要体征

眼眶瘀血肿胀、复视及眼球运动障碍

神经损伤症状——

骨折片伤及或压迫眶下神经致眶下区麻木

溢泪——损伤累及鼻泪管时可引起溢泪;眶底爆裂性骨折;某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折，又称为眶底爆裂性骨折。;五、口腔颌面部火器伤;火器伤的基本概念;颌面火器伤的伤情特点;骨折的愈合