泌尿系统疾病患儿的护理学习目标 了解急性肾炎 AGN 的.ppt

泌尿系统疾病患儿的护理

了解急性肾炎（AGN）的病因.

了解AGN和肾病综合征（NS）的发病机制.

掌握AGN和NS的临床表现.

掌握AGN和NS的护理要点.

学习内容

急性肾小球肾炎

肾病综合征

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

一、定义

简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后

免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。多

见于5-14岁儿童，2岁后少见，男孩多。

二、病因

常见病原体：A组β溶血性链球菌。发病前1-3

周有链球菌感染史，以呼吸道及皮肤感染为主。

单选题1分

引起急性肾小球肾炎的最常见病原体是（）

A病毒

B支原体

C链球菌

D真菌

提交

急性肾小球肾炎

典型表现

水肿、少尿血尿高血压

浮肿、尿少（70%）

（1）浮肿先始于眼睑，晨起明显，2～3

天，波及全身；

（2）为轻～中度非凹陷性水肿；

（3）水肿明显时尿明显减少甚至尿闭；

（4）1～2周尿量增多浮肿消退；

（5）尿量多少是观察肾功能的主要指征

之一，与病情及预后密切相关。

血尿

（1）起病时几乎都有血尿，50%肉眼血尿。

（2）血尿的颜色与尿的酸碱度有关：中性和

碱性者呈鲜红色或洗肉水样，酸性尿呈浓

茶样和烟灰水样。

（3）肉眼血尿1～2周消失转为镜下血尿。

（4）血尿明显并不影响预后。

（5）与感染、活动有关。

•

高血压

（1）30%～80%病例有血压增高。

小儿高血压标准：

学龄儿童≥130/90mmHg

学龄前儿童≥120/80mmHg

（2）一般在1～2周内随着尿量增多

血压恢复正常。

（3）血压过高或上升过快，要警惕

发生高血压脑病。

（4）血压升高程度与肾实质损害轻

重呈正比。

单选题1分

关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是（）

女性多见

A

B大量蛋白尿多见

镜下血尿多见

C

血压明显升高

D

提交

急性肾小球肾炎

严重表现

严重循环充血高血压脑病急性肾衰竭

病例分析

儿科病房，上午11点，护士小杜在巡视病

房时发现5床晓明正在呕吐，呈喷射性，并伴有

剧烈头痛，视物模糊，此时护士小杜立刻让晓明

卧床休息，头稍抬高，测量生命体征，并马上通

知医生。8岁晓明是位急性肾小球肾炎患儿，2周

前患上呼吸道感染，最近2天出现了食欲减退、

乏力、尿少、面部水肿、头晕入院治疗。

请思考：

1、晓明最可能出现了什么问题？

2、针对晓明目前的问题，如何配合医生进行处

理？

答案

1、高血压脑病。

2、（1）卧床休息，头稍抬高；（2）严格

限制水钠入量。（3）建立静脉通道，遵医

嘱使用硝普钠，新鲜配制，整个输液系统用

黑纸或铝箔包裹遮光，严密监测血压，随时

调整滴速；（4）严密观察病情变化。

急性肾小球肾炎

四、心理-社会支持

患儿是否因不能上学而担心学习成绩下降，产生紧张、忧虑、

抱怨等心理，表现为情绪低落，烦躁易怒。

五、辅助检查

（1）尿常规：蛋白+~+++。

（2）血常规：常有轻度贫血。

（3）免疫学检查：抗链球菌溶血素“o”滴度升高，近期内有链球菌感染；血清补体C3下降

急性肾小球肾炎

六、治疗原则

休息、控制水、钠入量，利尿、降压等对症治

疗，彻底清除感染灶。

七、护理诊断

1、体液过多

2、活动无耐力

3、潜在并发症

4、知识缺乏

单选题1分

由急性肾小球肾炎引起的急性肾功能衰竭病人可

选择哪种抗生素（）

头孢菌素

A

B庆大霉素

青霉素

C

D链霉素

提交

急性肾小球肾炎

八、护理措施

1、休息：严格卧床休息2周。待水肿消退、血压正

常、肉眼血尿消失后，方可下床轻微活动；血沉

正常方可上学，但避免体育活动；Addis计数正

常