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剖腹产产后照护课程名称:产后康复
检查重点1.子宫收缩情况2.恶露的情况3.腹部伤口愈合情况4.全身情况(生命体征、大小便)5.乳房的检查6.情绪剖宫产产后照护
第一天照护排尿,拔管自行排尿活动,坐起-下地行走疼痛,观察并汇报褥汗,勤换衣物观察恶露休息及饮食,半流质食物观察伤口乳房照护,涨奶→早吸吮,胸罩合适卫生清洁卫生饮食照护,恢复普通饮食母婴同室,按需哺乳卧位,去枕平卧6小时生命体征监测管道,是否通畅,记录排尿量切口,沙袋压迫6-8小时观察宫缩预防下肢血栓,做踝泵运动防肠粘连,翻身促排气外阴清洁休息及饮食,水类流食早吸吮第二天照护第三天照护产褥期的常规护理
第一天照护剖宫产产后照护卧位,手术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,6小时后平卧或者半卧位密切观察生命体征,每半小时测量一次,或使用床边监护仪测量管道。要妥善处置固定各种导管(输液导管、镇痛泵管、心电监护管、吸氧管、留置导尿管)母婴照护者既要观察各种导管是否通畅、还要及时倒掉储尿袋内的尿液并记录,液体输完与监护仪报警都要及时通知护士。
第一天照护剖宫产产后照护④切口。密切观察腹部伤口敷料有无渗血,在医生指导下使用沙袋压迫腹部伤口6-8小时。(⑤观察宫缩。每小时按摩子官,了解子宫收缩情况及观察阴道流血量,如果阴道出血较多,需及时向医生汇报。⑥预防下肢血栓。术后下肢无知觉时(下肢静脉血栓的产妇除外),母婴照护者给产妇行双下肢按摩;局部有知觉后协助产妇做踝泵运动,预防下肢静脉血栓。
第一天照护剖宫产产后照护⑦防肠粘连。术后6小时后,协助并鼓励产妇翻身活动,促进早排气。预防压疮,尽早进食以补充手术造成的体能损失。⑧外阴清洁。每天擦洗外阴2次,及时更换会阴垫,保持外阴清洁。⑨休息及饮食。除了需要喂奶外,其他时间尽量闭目休息,以尽快低复体力;手术后6小时内禁食,水,6小时后进米汤、陈皮水等流食,禁食牛奶、豆浆。糖水,巧克力等产气食物。
第一天照护剖宫产产后照护⑩早吸吮。产妇回病房后,选取舒适的卧位尽早让新生儿吸吭,多接触以促进子宫收缩。每1-2小时给新生儿喂奶一次,因新生儿胃的大小与母亲的奶量是匹配的,无须添加奶粉。
第二天照护剖宫产产后照护①排尿。产后第2天拔除导原管后,鼓励多喝水,尽早自行排尿,预防出现感染;若排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿外,还可采取以下方法:1)用热水熏洗外阴。用温开水冲洗尿道口周围诱导排尿。2)热敷下腹部,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。②疼痛。移除镇痛泵后,伤口会疼痛,婴儿吮吸乳房时会有子宫收缩疼痛,如果疼痛难忍,向医生汇报,给予处理。
第二天照护剖宫产产后照护③活动。拔除导尿管后尽早下床活动,下床前可以在床边先坐起,无不适后,在照护者的帮扶下慢慢下床,在床边走动,预防出现肠粘连及下肢深部静脉血栓,促进消化。④褥汗。产后有较多的产都汗,这是孕期体内储存的水分在产后以排汗的方式排出体外,不是体质虛弱所致。每天擦浴,及时更换衣服,以保持身体清洁、舒适。
第二天照护剖宫产产后照护⑤观察恶露。观察恶露的顏色及量,如果量较多,徒手查看宫底的高度并螺旋式按摩子宫,每天擦洗外阴2次,保持外阴清洁,及时更换会阴垫。⑥休息及饮食。产妇排气后,当天可以进半流质饮食,如稀饭、软面条等,注意休息,促进乳汁分泌,尽量做到与新生儿同步休息。
第三天照护剖宫产产后照护①观察伤口。观察切口敷料有无渗血、渗液,如有异常及时向医生汇报。②乳房照护。一般产后48-72小时开始出现生理性涨奶,协助新生儿多吸吮,促使乳汁顺利排出,减轻乳房胀痛。选择纯棉材料的合适胸罩,以能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜,保证胸罩洁净卫生,洗后要把内面暴露在阳光下晒干
第三天照护剖宫产产后照护③清洁卫生。每天可以刷牙、洗脸、洗手、洗脚、擦浴后更换柔软清洁的衣服,无特殊情况,可以洗头,注意保暖。剖宫产需拆线后,切口无异常方可淋浴,禁止盆浴。④饮食照护。第3天饮食逐步过渡到普通饮食,如肉、蛋、奶、软饭、青菜、水果等营养丰富、清淡的饮食。
第三天照护剖宫产产后照护⑤母婴同室、按需哺乳。产妇和婴儿24小时在一起,除洗澡和治疗外。母要同室使得哺乳不受限制,这样使产妇更加容易进行母乳喂养,方便产妇学会照护婴儿,增加感情,能够更了解婴儿的睡眠和清醒周期,在最佳时间进行喂乳。若新生儿转儿科,照护者需要教会或协助产妇挤奶,保持泌乳。
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