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医院医保工作岗位职责

1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医

疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人

员的来访及参保人员的咨询、投诉。

3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调

整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。

4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基

金管理中心签定服务协议。

5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正

问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健

康发展。

6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保

病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。

南苑医院医保办公室工作规范

一、工作职责:

1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规

定，并进行检查和监督。

2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。

3.负责本院医保信息系统的监督、检查。

4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措

施。

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5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。

6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。

7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。

二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。

三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质

的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。

南苑医院医保办公室工作人员行为规范

一、职业道德规范:

1.语言文明，态度和蔼，礼貌待人。

2.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。

3.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。

4.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。

二、行为规范:

1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医

保相关文件中的规定及精神。

2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社

会监督，公示监督电话。

3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。

4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热

情服务，解释耐心。

5.保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有

序，树立良好形象。

三、文明用语及服务禁语:

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1.文明用语:您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?

您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。

2.服务禁语:不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、

下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。

四、工作期间四不准:

1.不准在上班期间打私人电话，半私事。

2.不准在上班时间看报、看小说，杂志。

3.不准在上班时间聊天，吃零食、干与工作无关的事情。

4.不准对来访患者态度蛮横，有问不答。

五、处罚:凡违反上述规定者依照南苑医院的处罚条例给予通报批

评及经济处罚。

南苑医院医保办公室主任职责

1.根据市医保中心的精神，制定南苑医院医保规定，并进行检

查。

2.负责参保患者住院费用及公费医疗患者门诊和住院费用的审

核。

3.负责我院参保患者住院费用定期对比增长的原因分析，并制定

整改措施。

4.负责社区站医保工作的检查、监督和指导。

5.定期对各科室进行医保及公费医疗日常工作的检查及问题汇

总，并制定整改措施。

6.坚持因病施治，合理用药，合理检查，杜绝浪费。

7.负责本院医保信息系统的监督、检查。

8.积极协助上级领导来院检查指导工作。

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南苑医院医保办公室科员职责

1.负责我院所有医保患者住院费用的汇总和申报。