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医院医保工作岗位职责
1、配合各医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医
疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。
2、与医保中心建立良好的协作关系,热情接待各医保中心工作人
员的来访及参保人员的咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调
整,进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。
4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基
金管理中心签定服务协议。
5、配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正
问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健
康发展。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保
病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员,并负责盖章。
南苑医院医保办公室工作规范
一、工作职责:
1.根据北京市医保中心的相关政策,制定本院的相关制度和规
定,并进行检查和监督。
2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。
3.负责本院医保信息系统的监督、检查。
4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析,并制定整改措
施。
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5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。
6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。
7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。
二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。
三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质
的服务、一流的工作质量,快捷的办事效率。
南苑医院医保办公室工作人员行为规范
一、职业道德规范:
1.语言文明,态度和蔼,礼貌待人。
2.热爱本职工作,努力进取,不断钻研业务。
3.熟练掌握医保政策,并能够正确运用到工作中。
4.遵纪守法,廉洁办公,接受监督和检查。
二、行为规范:
1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识,认真贯彻执行医
保相关文件中的规定及精神。
2.工作态度端正,注重工作效率及结果,作到优质服务,接受社
会监督,公示监督电话。
3.严格按照医保工作流程办事,遇到特殊情况给予耐心的解释。
4.严格执行院内的各项规章制度,作到衣帽整齐,礼貌待人,热
情服务,解释耐心。
5.保持办公室环境整洁,定期清洁,文件及各种办公用品摆放有
序,树立良好形象。
三、文明用语及服务禁语:
第2页共6页
1.文明用语:您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?
您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。
2.服务禁语:不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、
下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。
四、工作期间四不准:
1.不准在上班期间打私人电话,半私事。
2.不准在上班时间看报、看小说,杂志。
3.不准在上班时间聊天,吃零食、干与工作无关的事情。
4.不准对来访患者态度蛮横,有问不答。
五、处罚:凡违反上述规定者依照南苑医院的处罚条例给予通报批
评及经济处罚。
南苑医院医保办公室主任职责
1.根据市医保中心的精神,制定南苑医院医保规定,并进行检
查。
2.负责参保患者住院费用及公费医疗患者门诊和住院费用的审
核。
3.负责我院参保患者住院费用定期对比增长的原因分析,并制定
整改措施。
4.负责社区站医保工作的检查、监督和指导。
5.定期对各科室进行医保及公费医疗日常工作的检查及问题汇
总,并制定整改措施。
6.坚持因病施治,合理用药,合理检查,杜绝浪费。
7.负责本院医保信息系统的监督、检查。
8.积极协助上级领导来院检查指导工作。
第3页共6页
南苑医院医保办公室科员职责
1.负责我院所有医保患者住院费用的汇总和申报。
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