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关于核实户口登记情况的协查函

（助产机构外出生申领时核查）

派出所：

公民张一来我院为张三申请办理出生医学证明，拟随新生儿父亲□/母亲□落户你所辖区。根据张一提供的《出生情况声明》，张三在助产机构外出生，其父亲为：公民身份号码：，母亲为：公民身份号码：。根据《河南省人民政府办公厅关于解决无户口人员登记户口问题的实施意见》中办理出生医学证明的相关要求，请贵单位核查张三的户口登记情况。

附件:1.正面免冠照片（张三）

2.出生情况声明（复印件）

单位：（盖章）

联系电话：

年月日

关于核实户口登记情况的回复函

XX（单位）：

经查询河南省人口信息管理系统，申请人张三，其父亲为：，公民身份号码：，母亲为：，公民身份号码：。其本人的户口登记情况为：①□省内未办理有效户口登记；②□省内已办理有效户口登记（附张三的户口登记的基本信息）。

特此说明。

经办人:，联系电话:。

附件：1.正面免冠照片（张三）

2.户口登记的基本信息

派出所（盖章）

年月日