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学习笔记，柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤是涂华新先生最擅长使用的方剂之一，他在原

方中加制附片15--30g，很好地适应了现代人的体质，祛病威力更强。

以下是在涂华新老师的启发下，全国各地医生朋友运用此方的临床验

案，供各位同道批评参阅。

【医案】

一、关节严重积液案：

涂华新先生医案：常某，内蒙人，男，28岁。患有强脊多年，左

侧膝关节因积液严重肿胀变形，疼痛难忍，在北京某国家级三甲医院

治疗八年，花费几十万，肿胀疼痛如故，视其膝关节肿大程度骇人。

初诊时舌质舌苔无大异常，脉沉。处方：

麻黄50克细辛50克制附片100克熟地100克

病人断续服药，腰、背、膝关节疼痛很快消失，但膝关节肿胀改

善不明显，临近年末返回内蒙古。2014年冬与父母一道又来唐河，腰、

背、膝关节基本未再疼痛，且行走时没有不方便，膝关节肿胀未完全

消除，四诊合参，调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片：

柴胡60克黄芩20克制半夏60克生姜25克（切片）党参20

克大枣6枚（撕开）；肉桂20克茯苓20克生大黄20克龙骨20

克牡蛎20克磁石20克；制附片pan15克；

间断服药月余，膝关节肿胀大为减轻；据述，这是在其他地方治

疗从未有过的效果，仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克，因妻子

怀孕，欣然携带处方独自返回原籍。

二、药物过敏案：

涂华新先生医案：陈某唐河人，女，40岁，2013年12月25日

初诊，叙述口服氯霉素片后恶寒、咽痛、手足肿胀，察其手足掌面满

布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性

大泡剥脱性皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体僵硬，行走活动困

难，今已数日，更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，

舌苔白滑，脉迟缓。柴龙牡加乌梅，处方：

柴胡60克黄芩20克制半夏60克生姜25克（切片）党参20

克大枣6枚（撕开）；肉桂20克茯苓20克生大黄20克龙骨20

克牡蛎20克磁石20克；乌梅30克。

两剂后，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。修改

处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂。12月30日

复诊，手足溃烂均减少，以原方两剂。2014年1月9日来述：上次服

药后已愈，故未再来复诊，再以原方两剂以巩固。

三、急性脑梗塞案：

涂华新先生医案孙某，男，61岁，2015年4月26日来诊。自

诉25日突发语言不利，左半身无力（一身尽重，不可转侧也！），闭

目眩晕，伴项强痛，小便滴沥，夜眠打鼾。查：舌略黯，舌苔厚腻，

舌底瘀，脉迟缓。CT检查结果显示脑梗塞。证属三焦不利，气滞血瘀。

治以斡运三焦，通脑开窍。处方：

柴胡60克黄芩20克制半夏60克生姜20克（切片）党参20

克大枣6枚（撕开）肉桂20克茯苓20克生大黄20克龙骨20

克牡蛎20克磁石20克；通草15克；制附片30克。

三剂后，病人活动自如，上楼如履平地，语言清晰，对答如流。

自述小便已畅，不再滴沥，项强已平，打鼾一症竟然治愈。闭目头晕

大减。予原方三剂续服。

四、严重皮肤瘙痒案：

陕西张树伟医案：张某，女，44岁。2015年4月23号来诊，自

述4月21号开始皮肤瘙痒，不是很严重，伴牙痛，睡眠不好，痒时发

冷发热，烦躁，大便干。4月23日开始加重，全身皮肤奇痒无比，以

至于全身皮肤抓破，整夜痒得不能睡觉，给予针灸刺血无效，舌红，

脉浮大。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片：（诸痛痒疮，皆

属于心。故定神，可以定痛、定痒，注意！）

柴胡120克黄芩45克姜半夏80克生姜45克（切）党参45

克大枣12枚（撕）肉桂45克茯苓45克大黄40克龙骨45克牡

蛎45克磁石45克；制附片30克。

第一剂药服后6小时止痒，当晚睡眠很好。七剂服完，随访痊愈。

五、失眠惊恐案：（南方病！）贵州刘易春医案：闵某