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早产儿随访
湖北黄石妇幼保健院新生儿科
程红斌
整理课件
早产儿出院后的管理——随访，是我国早
产儿管理与兴旺国家存在的主要差距之
一。
整理课件
一、早产儿随访目的
v检查NICU的工作质量
Ø近几年NICU的水平提高，早产儿的存活率提
高
Ø但不能反映NICU的工作质量，如早产儿ROP
的发生率、脑瘫的发生率
Ø需要观察出院后早产儿各种后遗症的发生率
Ø早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现
神经系统后遗症，早期治疗
整理课件
一、早产儿随访目的
v对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预
v满足临床研究工作的需要
v早产儿领域的临床研究，随访是必不可少
的一项研究手段
v培训医务人员和临床教学
v早产儿随访门诊是培养从事发育儿科学人
才的最好场所
v保障医疗平安
整理课件
二、随访方案
v出院前制定随访方案
v根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定
v向家长解释随访的重要性，取得家长的理解
v与配合
v随访本由负责随访的医生保管
v
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三、随访方案安排
v〔一〕、常规工作
v询问间歇期的生活情况、病史
v一般测量：包括体重、身长、头围、胸围
v体格检查，包括神经系统检查
v随访频度
整理课件
三、随访方案安排
v随访频度
Ø第一次随访一般于出院后第２～３周进行
Ø第一年每３个月一次
Ø第二年每６个月一次
Ø以后每年一次至７岁足时为止
Ø随访频度视具体情况而定
整理课件
三、随访方案安排
v随访频度
Ø6个月前每月一次
Ø6个月后每2月一次
整理课件
三、随访方案安排
〔二〕、智力测定
由专业人员18-24个月时进行，６～７岁时再测
整理课件
三、随访方案安排
脑发育的评价
v影像学检查对脑发育的评价
Ø脑容积的大小
Ø脑沟回的形态
Ø脑整体影响背景
整理课件
三、随访方案安排
2个指标可反映脑容积的大小
脑横径：在冠状面第三脑室层面双外侧裂连
线延长至颅骨内板的总长度，表达了脑额、
顶、颞叶的发育
额叶厚度：冠状面侧脑室前角层面，两侧脑室间
胼胝体中点垂直向上至额叶边缘的长度，
表达脑额叶的发育
严重脑损伤的新生儿在生后3、6个月时，闹的体积
明显缩小
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三、随访方案安排
v脑发育的评价
Ø脑功能检查对脑发育的评价
u脑电生理
脑电图
诱发电位-视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位
u近红外光谱技术对脑发育的评价
整理课件
三、
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