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医学影像学检查方法的选择

医学影像学检查方法的选择2010-09-2811:19以放射学为基础的医学影像

学，在现代医学领域中已成为一门极其重要的学科，它的飞速发展为疾病的诊断、

治疗及愈后起到了非常重要的作用，它已成为医院不可或缺的重要临床科室，它不

仅由过去的辅助检查手段发展成为诊断疾病的主要方法，而且在某些疾病的治疗上

也独树一帜，它绝不是七八十年代人们称谓的也独树一帜，它绝不是七八十年代人们称谓的辅助科室辅助科室。现代影像学设备的不断

更新，检查技术得到不断的完善，影像学医生也要不断提高自己，加强学习，熟练

掌握并应用现代化影像设备。现代医学影像学包括普通放射诊断学(X线)、计算机

X线成像(CR)/数字化X线成像(DR)、X线计算机断层(CT)、发射型计算机断层

(ECT)/正电子发射断层(PET)、磁共振成像(MRI)、超声(USG)以及数字减影血管造

影(DSA)等。不同成像手段其成像原理不同，影像的表现也就不相同，各种成像技

术的诊断价值和范围也各有不同，但对人体内部结构和器官的成像基本一致，同属

活器官直接诊视范畴，通过结合人体解剖、生理、病理的变化及其它临床资料而达

到诊断目的。面对如此多的检查方法，不仅对于病人，而且对于许多医生，也难以

确定何种检查方法用于何时最恰当。在广大患者的眼中，任一种检查方法都是万能

的，他们总希望用一种检查手段就要明确全身疾病的诊断;绝大数医生对影像学知

识缺乏系统性的认识，不能灵活运用和合理选择，面对患者时，多数情况下不经过

仔细询问及体格检查，就盲目开单检查，这不仅对疾病的诊断无益，也增加了病人

的经济负担。所以为了合理有效的选择影像学检查，临床医生必须要虚心学习了解

各种检查方法的适用范围和临床价值，在开单会诊前，必须重视病史的收集及祥细

的体检，充分了解病情后再作出合理而有效的检查方法，客观对待影像学检查结

果，不要过分依赖影像学检查。

要准确选择检查方法，首先，必须了解各种检查手段的特点，明白哪种器官组

织最适合哪种检查方法;其次，需了解各种检查手段之间的关系，相互取长补短，

使检查方法达到最佳组合，从而减少不必要的检查或重复检查。第三，具有相同临

床诊断价值时，应选用简单方便，对患者安全，痛苦少的无创或微创性和检查费用

低的检查方法。现将各种成像技术的特点和应用范围归纳如下，供大家参考:

一、X线检查包括普通检查和特殊造影检查，普通检查又包括透视和摄片;特殊

造影检查中以造影检查为最常用。1。透视透视是X线检查中最基本、最简单和使

用最广泛的一种检查方法。操作方便，费用低，检查时可转动患者体位，改变方向

进行观察，了解器官的动态变化，如:大血管博动，膈运动及胃肠蠕动。多用于:胸

部透视、四肢骨折复位情况、关节脱位、软组织异物的检查、胃肠穿孔和梗阻的判

断及造影检查摄片前了解造影剂的分布情况，以确定摄片体位和时间。缺点:影像

清晰度和对比度差，对密度差别小的器官和厚度较大的部位，如:头、脊柱、骨盆

等，难于观察，且缺乏客观记录，患者接收X射线量大。2。摄片弥补了透视的不

足，影像清晰度和对比度较好，对密度差别小的器官和厚度较大的部位容易显影，

可显示微细结构。多用于:骨骼肌肉系统和胸部检查的首选。也常用于头颅五官及

胃肠道的检查缺点:不能观察脏噐功能动态，摄一张X光片只能获得一个受检部

位。3。造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官引入造影剂使之产生对比而显

影，从而扩大了X线检查的范围，多用于:食管及胃肠钡餐检查，钡剂灌肠，逆行

泌尿道造影及子宫输卵管造影，心血管造影及脊髓造影，IVP，经T形管胆道造

影，窦道脓肿造影等。缺点:操作麻烦，造影前需做充分准备，还要注意防治造影

剂过敏。X线图像是由黑到白不同灰度的影像所组成，这些不同灰度的影像是以密

度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。尽管现代影像技术，如CT和MRI等对

疾病诊断有很大的优越性，但并不能取代X线检查。由于X线具有成像清晰、经

济、简便等优点。因此，X线诊断仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。4。

CR/DRCR图像是由一定数目的像素所组成，所以，图像信息可由磁盘或光盘储

存，并进行传输。图像处理系统可调节对比，可使图像达到最佳的视觉效果。投照

条件的宽容范围大，患者接受的X线量较少，对骨结构、关节软骨、软组织及肠管

积气、气腹、结石等含钙病变的显示优于传统的X线成像，纵隔结构如血管和气管

也易于显示。DR是一种新的成像技术，虽然不少方面优于传统的X线成像，但一