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新生儿复苏新读
陕西省妇幼保健院
倪黎明
编辑课件
呼吸暂停
HR100
持续性紫绀
正压人工呼吸有效通气复苏后护理
HR100及皮肤红润
HR60HR60
•正压人工呼吸
•胸外按压
HR60
给肾上腺素和/或扩容
*在某些步骤可考虑气管插管
编辑课件
第一课:复苏流程图
编辑课件
©2000AAP/AHA
我国复苏现状
§不能处于适宜的中性环境之中
§不能进行持续的生命体征的监护
§氧合状态那么根据患儿肤色估计
§绝大多数无浓度氧，仍用纯氧且未加温湿化
§加压给氧无压力支持，不能控制PIP,PEEP
编辑课件
复苏热点
§复苏用氧：新指南指出：解决新生儿复苏中
关于给氧的所有问题目前尚无足够的依据。
§对于足月儿，推荐正压通气时给100%氧，
然而，研究认为复苏时用低于100%氧也可获
得成功，在生后90秒仍无改善应提高至100%。
如果无氧源时，可用空气氧进行正压通气。
§对早产儿，〔32周下〕在分娩中应防止过
高的组织氧合。推荐使用空氧混合仪及脉搏
氧饱和度仪检测。开始通气时氧浓度应在空
气氧与纯氧之间。尚未确定以哪个特定的氧
浓度开始为宜。调节使氧饱和度至90%。大
编辑课件
于95%需降氧浓度。
复苏用氧
§尚无信服的证据证明复苏短暂用100%氧对早
产儿有害。〔心率未能很快升至100次/分〕
编辑课件
温度管理
§极低出生体重儿仍有低体温危险，认为在辐
射台使用塑料袋或塑料保鲜膜包裹比常规技
术保温好。
§防止高温〔医源性〕
§2005年WHO提出新生儿体温保护链：保温的
产房，立即擦干，皮肤和皮肤接触，母乳喂
养，洗浴和延迟称重，适宜的衣着，母婴一
起，保暖转运，保暖复苏，训练和认识。
编辑课件
早产儿保温
早产儿＜1500g，如采取以下措施可降低发生体温过
低的风险
§从脚趾到肩部放入一个塑料袋中
§立即装入无须擦干
§置于辐射加热装置上编辑课件
早产儿保温
体温过低的早产儿，死亡率显著增高
SilvermanWAetal.Pediatrics1958
LaptookARetal.PediatrRes2005
§枯燥、温暖的床单
§辐射热保温装置
§化学保温装置
§用塑料包裹法
编辑课件
通气策略和通气设备
§早产儿应特殊考虑呼气末正压得作用
§应用呼气末正压可对抗肺损伤。并改善肺顺
应性
§无足够证据推荐适合的初始压力和频率
§在产房内
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