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吴雄志先生论中医方法及辨病辨证

吴雄志先生论

中医方法及辨病辨证

吴雄志先生言：

1.方法需要突破。中医多成分，多靶点，重个体，重整体，传统

的西医研究方法直接照搬到中医很难得出全面深入而科学的结论。但

是近年系统生物学、网络药理学、系统化学、人类基因组等系统科学

的发展，已经可以很好的研究多成分，多靶点的整体效应。所以今天，

方法不是问题。

2.思维需要突破。需要深入思考中医学或中医思维的一些本质特

征，寻找更好的研究切入点与突破口，这就需要研究者跳出中医看中

医，从第三者的角度去认识中医的学术特征（特色和优势，甚至是不

足）。

论辨证论治：

我们常说中医的特色是辨证论治，可是中医最早的系统理论是辨

病的！

1.伤寒论辨六经为病脉证并治，显然是先辨病，在此基础上再辨

证。

2.吴又可提出一病有一方，一病有一药，只是因为我们还没有找

到特异性的药或方，所以需要辨证论治。

3.民间所谓偏方专药其实就是基本不辨证的。

4.病证结合张仲景做得很好。比如治疗阳毒的升麻鳖甲汤，治疗

白血病就有效，其实就是雄黄的疗效。但是，雄黄用了头痛，花椒可

解。便秘雄黄容易蓄积中毒，大黄可解。白血病血虚，有当归鳖甲。

从中医理论上，此方升降并调，阴阳并进，其实是更好的发挥了雄黄

的疗效，并减轻其毒副反应。只是病证结合的典范，类似例子很多。

5.瓜蒌瞿麦丸，瓜蒌根与瞿麦是子宫内膜特异性药物，辨病的，

附子茯苓山药是针对阳虚夹饮证，治疗阳虚夹饮的内膜疾病就比真武

汤疗效好，这就是病证结合。

目前中医的病名有四个：

1.六经病

2.症状作为病名，比如咳嗽（见中医内科学，此处不评价）

3.中西医对应病，比如乳岩对应西医乳腺癌

4.西医病

中医辨病就是辨这四中病：1.六经病；2.症状作为病名；3.中西医

对应病；4.西医病

病与证：

有的病是有一个相对固定的证，有的病可以分为几个证，有的病

的证是在不断发展变化的。

病证结合，既有病的特异性，又有证的针对性，合二为一，化于

无形。不是简单的辨病基础上加辨证，也不是简单的辨证的基础上加

辨病。

对中西汇通的态度

1.反对汇通：认为汇通会失去中医特色，不中不西。

2.害怕汇通：认为汇通虽然能促进医学发展，但是最后可能导致

中医消亡。如同自己的女人被别的男人抢走，当然难受，所以最好的

办法就是让她老死闺中。

3.支持汇通：一说汇通破解中医奥秘，促进中医发展；一说只要

有助于医学发展，不分中西。

所以近代中国反复争论的两个问题：

开放国门=丧权国辱？

中西汇通=灭亡中医？

问：中医辨病就是辨这四种病？

吴师答：不见得。究竟辨什么病，切入点不同，结果未必相同。

问：比如西医糖尿病，中医怎么辨个中医病呢？

吴师答：典型的糖尿病，是由胃热到阴虚到气阴两虚到阴阳两虚

的过程。虽然近年来糖尿病发展过程症状渐渐不典型，但是基本的病

机没有改变。

问：中医说辨病论治，但是我到现在仍然不明白中医辨的这个病

和西医的病，到底是不是一个病。有人说伤寒论开头就是辨的太阳病，

这里就有个病字，但是太阳病是个啥病呢？西医说个糖尿病大家都知

道如何用药，起码方向不会错，但是中医只说个太阳病，怎么用药呢？

吴师答：我们有自己的体系。即太阳形质病、太阳气化病、太阳

神志病。病证症有机结合，形气神一体同调。

问：这也是辨证论治的结果吧？

吴师答：比如，乳腺癌，部分可辨太阳形质病，太少两感证，阳

和汤主之。

问：中医到了今天，真是中医思维丢弃太多了？

吴师答：

其实，中医到今天，不只是中医思维丟太多！

中医思维为什么会丟？

是历史的必然吗？我们可以扭转吗？

一百多年了，如果不是历史的必然，为什么没有扭转？

如果是历史的必然，则中医思维的丢失有其内在必然性。

很多人以为中西汇通的学者中医根基肤浅，其实从张锡纯到祝甚

予，中医根底是很多传统中医望尘莫及的，他们为什么还会选择汇通

之路呢？

真正中西汇通的大家都是立足临床，反而传统中医思维奔逸，认

为无病不治。理论很美妙，事实很残酷。

问：张锡纯的有些观点离开中