国医大师朱良春运用虫类药经验——蚱蝉.pdfVIP

国医大师朱良春运用虫类药经验——蚱蝉

（一）概述

【药性】蚱蝉味咸、甘，性微寒；蝉衣则无气味，性微凉。入肺、

肝、肾三经。

【功效】

①疏散风热：蝉衣体气轻虚而性微凉，以其疏泄之性，擅解外

感风热，为温病初起之要药。蝉衣疏散风热的作用机制，可能是对体

温调节中枢的异常兴奋性有选择性的抑制作用；通过皮肤，血管扩张，

血流加速，汗腺分泌增加，使散热增加，从而使体温趋向正常。

②定惊解痉：它不仅能祛外风，又能熄内风，而达到定惊解痉

的作用。

③善透瘾疹：凡麻疹、水痘等之应发而不发者，用之可促其透

发。

④利咽解毒：凡咽喉肿痛，声音嘶哑，甚至病后失音者，用之

能清利咽喉，消肿止痛。

⑤祛风消翳：治疗肝热目赤肿痛、蟹睛疼痛、白翳遮睛、目蒙

生翳等多种目疾，亦有疗效。

⑥疗疮肿毒：用于疮疡疖肿。

【用量】一般煎剂作透表托疹之用时为9g，但作祛风定惊之用者，

可增为15～30g。散剂则应减用其量。

【禁忌】凡无风热或表虚多汗者，忌用蝉衣。

（1）《神农本草经》：“主小儿惊痫，夜啼，癫痫，寒热。”

（2）《本草衍义》：“治目昏翳，又水煎壳汁，治小儿出痘疹不

快。”

（3）《名医别录》：“主惊悸，妇人乳难，胞衣不出，又堕胎。”

（4）《本草纲目》：“治风头眩晕，皮肤风热，瘙疹作痒，破伤

风及疗肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”

（二）应用

1．小儿惊搐

（1）定惊散：胆星、胡黄连、全蝎、羌活、天竺黄、琥珀、防风、

黄芩、天麻各4.5g，焦山栀、煅龙齿、连翘各6g，川贝、大黄、煅磁

石、僵蚕、代赭石、煅青礞石、煅石决明各9g，飞朱砂15g。共研极

细末，分装于30只活蝉腹内（不去翅足），线扎紧，挂廊檐透风处阴

干；焙研为极细末，然后加入麝香1.5g和匀，以瓷瓶密封。二岁婴儿

每服0.7g，一日三次；三岁以上小儿按年龄递加，每岁加0.15g。此

乃朱老早年搜集之验方，功能祛风化痰，泄热定惊，可治小儿食滞不

化，感受风邪，以致发热有汗不退，频发惊搐，角弓反张，歧视或上

视，咂唇、弄舌、撮口等症。

（2）小儿惊风退热散：蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，

陈皮9g。共研细末，瓶贮备用。一般二岁左右每服1g（或每千克体重

0.1g），日3次。能解热定惊，化痰和中，可治小儿惊风，发热，消

化不良。

2．疹出不透蝉退3g，芫荽、浮萍各9g，荆芥6g，水煎服。并

可煎汤趁热外熨。

3．痄腮痄腮（流行性腮腺炎）是外感风温邪毒由口鼻而侵袭肺

卫，邪传少阳、阳明，肝胆之火与胃热挟痰浊阻于少阳，阳明之络，

郁结两腮而成。以疏风泄热、散结消肿为主要治法。用蝉衣、天虫与

桑叶、牛蒡子、连翘等同用，轻清发散，热甚者配以焦栀皮、炒淡芩、

板蓝根等清凉解毒。认为蝉衣与天虫，味成辛、性微凉，化痰散结而

具宣透之性，泄热解毒，使温毒痰结郁以发之，热以泄之，结以散之，

既无邪热化燥之弊，亦无冰伏其中之虑。不失为治痄腮之良药。

4．乙脑后遗症之失音沈阳市传染病院使用“通窍发音汤”治疗

此症，治愈率达85％以上。处方：蝉退、菖蒲、寸冬、天竺黄各12g，

桔梗、玄参、甘草各3g，生地、连翘各15g，炒山栀、射干各6g；

竹茹30g，用水煎至240毫升。成人每服80毫升，每日三次。小儿酌

减。此方具有通窍利咽，养阴调肺、清热解毒的作用，用于本症颇为

确当，值得学习使用。

5．小儿夜啼症、惊吓小儿夜啼症，俗称“夜郎叫”，临床表现

为白天喜睡，夜无睡意。惊吓，指患儿熟睡时猝然受到鞭炮、汽车喇

叭声、门窗关闭声音而受惊，日久可致乳食少思，形体日渐消瘦，无

精神，或稍听见响动之声就会自然抖动，临床表现为熟睡时手足时有

抽动、唇口色青、指纹青紫。上述二症多发生于1岁以内的小儿。用

蝉衣5g，钩藤10g，灯心（辰拌）1g，3～5剂为度。本方特点是无

苦味，非常适宜幼儿服用

6．百日咳是一种顽固的痉咳，一般用“顿咳散”疗效较好。处

方