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急性肾衰竭
AcuteRenalFailure
ARF
南方医科大学第三附属医院
肾内科
李永强
-1
急性肾衰竭---ARF
v定义Definition
v重要性Significance
v分类Classification
v诊断思路Diagnosis
处理原则
vTreatment
-2
肾脏的功能
v泌尿功能重要的排泄器官
排泄代谢终产物
调节细胞外液容量和血浆渗透压
维持电解质、酸碱平衡
v内分泌功能
促红细胞生成素（促红素）--肾性贫血
-3
肾衰竭--临床综合征
u代谢废物的蓄积
u水潴留
u电解质、酸碱平衡紊乱
急性肾衰竭ARF
慢性肾衰竭
CRF
-4
ARF--Definition
v多病因
v临床综合征
v肾功能短期内、急剧减退
数小时-
数天
-5
急剧减退
v血肌酐(serumcreatinine,Scr)
增加≥44.2mol/L/天
v肌酐清除率(creatinineclearancerate,Ccr)
短期内降低达正常值50%以下
v肌酐清除率(creatinineclearancerate,Ccr)
较原有水平降低15%以上
-6
ARF--Significance
-7
ARF--Classification
vPrerenal--ARF
vIntrinsicRenal--ARF
v
Postrenal--ARF
-8
NormalKidney
肾血流灌注
肾小球滤过
肾小管重吸收与排泌
尿路通畅
终尿排出
-9
PrerenalARF:55%-
60%
各种肾前性因素
肾血流灌注减少
肾小球滤过率减低
尿量减少--ARF
浓缩尿、尿比重高
-10
PostrenalARF:＜5%
急性尿路梗阻
梗阻上方压力增高
肾盂积水
肾实质受压
尿量减少--ARF
-11
IntrinsicRenalARF:35-
40%
肾实质性疾患
肾前、肾后性因素未及时去
除使病变发展
根据病变的解剖部位分为:
肾小球性、肾小管性
肾间质性、肾血管性
-12
ARF--Diagnosis
肾衰竭
急性肾衰竭？慢性肾衰竭
病史无慢性肾病史有慢性肾病史参考
B超肾脏增大肾脏缩小90%
指甲肌酐正常增高85%
血色素少见贫血常见贫血参考
-13
指甲肌酐正常:ARF
血清肌酐增高
--指甲肌酐增高:CRF
生长速度:0.1mm/天
根部顶端:3.5~4.2月
-
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