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输液港常见并发症试题附答案

输液港常见并发症

输液港(implantablevenousaccessport)又称植入式中央静脉导管系统，简称输液

港，是一种放置在皮下长期留置在体内的静脉输液装置。包括尖端位于上腔静脉的

导管部分及埋植于皮下的注射座。用于各种高浓度化疗药物完全肠外营养液的输注

及输血、血标本的采集等,可减少患者反复静脉穿刺的痛苦，减小穿刺操作难度,防

止刺激性药物对外周静脉的损伤,并可提高患者生活质量。但维护或管理不当会引

起导管相关并发症。输液港并发症包括置管术中并发症和导管留置术后并发症。

一、气胸

1.原因

主要发生在输液港安置过程中，经皮穿刺植入导管时穿刺损伤肺组织所致。

2.临床表现

主要取决于肺压缩的程度,肺容积减少不到同侧肺30%的少量气胸患者通常没有症

状。而大量气胸的患者常表现为突发一侧胸痛、呼吸困难、憋气、烦躁等。

3.预防

①手术前，护士应教会患者穿刺时的配合方法，避免患者手术过程中说话、咳嗽、

上肢活动等，以免影响穿刺位置确定。

②置管过程中手术医生需要认真仔细操作，在B超引导下进行静脉穿刺，注意观

察患者呼吸情况，询问患者有无呼吸困难、胸闷、疼痛等不适。

③输液港置管完毕后即进行X线检查，导管尖端定位并确认有无气胸并发症。

4处理

①通知医生，立即进行处理。

②小量无症状气胸(同侧胸膜腔压缩在30%以下)首选临床观察，定期复查X线片。

③气体较多，必要时给予胸腔穿刺及闭式引流，排净积气，促进肺复张。同时给予

抗生素治疗，预防感染。

二、感染

1.原因

通常与操作者未按照无菌技术操作规范及未遵循输液港维护相关要求有关，包括穿

刺前皮肤消毒、敷料更换、是否使用全封闭输液系统、治疗间歇期定期输液港维护

等。

2.临床表现。

①局部感染出现局部疼痛、红肿、硬化等，部分患者可以自囊袋处抽出脓液。

②全身感染带有输液港期间或取出48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，有发

热、寒战、低血压等表现;常在输液中出现,也可在输液前后出现。

3.预防

①无损伤针穿刺时应严格按照无菌技术要求操作，插针前进行正确的皮肤消毒,消

毒范围应15cm×15cm，自然待干。

②尽量选用全封闭输液系统，输液结束后应用10ml生理盐水脉冲式冲输液港，目

的是产生湍流，将附于导管壁上的血液或药物冲刷干净。

③使用输液港期间,每班应观察敷料及肝素帽情况，如敷料有潮湿、滲血、卷边或

敷料被揭开时，应及时更换。肝素帽内有积血或断裂等也应及时更换。

④使用期间常规每7天进行输液港维护，包括更换无损伤针敷料和肝素帽等。

⑤指导患者在治疗间歇期应保持输液港安置处皮肤清洁，告知患者定期进行输液港

维护的重要性,取得患者的配合，提高依从性。

4.处理

1)局部感染:使用2%葡萄糖酸氯已定或碘制剂消毒处理，增加更换敷料频率，局部

适当使用抗生素，如使用百格斯创面修复抗菌敷料、庆大霉素湿敷局部或使用百多

邦抗菌药膏外涂，囊袋感染未完全控制之前不应该使用输液港。

2)全身感染

①监测生命体征、血常规检验结果。

②通过输液港及外周静脉分别抽取静脉血，进行细菌培养。采血应在使用抗生素之

前，如已使用抗生素，应在下次使用之前抽取，采集至少2套培养,其中至少1套

来自外周静脉血，另1套则通过输液港无菌采血,两个来源的采血时间≤5分钟。采

血量是影响灵敏度最关键因素,成人一份标本2个培养瓶(需氧+厌氧),每瓶8～10ml;

要求至少采两份标本，约40ml，儿童一般只需采集需氧瓶，一般为1～3ml。

③全身使用抗生素:通过细菌培养结果使用敏感抗生素。最常见的致病细菌是葡萄

球菌，万古霉素是一种很好的选择。如果使用3天抗生素，症状无明显改善或者持

续菌血症，而输液港可以被其他静脉取代，则应该及时取出装置，如果需要尽量保

留输液港，可以通过本装置输注抗生素治疗，但是经系统的抗生素治疗后患者症状

有恶化趋势时，应该重新考虑取出装置。

④拔除:无法继续使用输液港时，医生手术取出输液港。

三、静脉输液港港体翻转

1.原因

术中医生如果分离囊袋过大，输液港港体与周围组织固定不牢固或仅与周围皮肤组

织固定，没有与胸肌筋膜固定，或者患者皮下组织松弛，输液港港体容易偏离原来

位