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中国头痛门诊建设专家共识

在国家神经系统疾病质控中心的指导下，为提升头痛诊疗水平、强化人才培养及门诊建设，国家神经系统疾病医疗质量控制中心头痛规范化建设工作委员会依据国际标准，融合我国国情，于2021年发布了《中国头痛门诊建设规范》，受到了广大医务工作者的认可。

基于区域医疗中心建设与信息化趋势，此次对《中国头痛门诊建设规范》进行了全面更新，形成了《中国头痛门诊建设专家共识》，并发布于《中国卒中杂志》2024年第19卷第7期。旨在促进头痛管理的同质化，优化头痛门诊建设与运转，提升医疗质量，促进资源合理配置与信息共享，完善头痛医疗服务体系，提升头痛患者的生活质量，减轻我国头痛疾病负担。

1、?中国头痛门诊管理要求

1.1?头痛门诊的定位?

头痛门诊是由接受头痛相关知识专业培训的医护人员，对各类头痛患者实施规范化诊断、治疗、预防的专病门诊，头痛门诊同时肩负对头痛患者进行疾病教育和管理的职责。

1.2?头痛门诊资质评估

头痛门诊建设人员及药物基本要求见表1，其中的药物治疗种类参考中华医学会神经病学分会针对原发性头痛的治疗指南。

1.3?头痛门诊目标人群

头痛门诊目标人群为所有头面部疼痛患者，包括原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病和其他面部疼痛患者。

2?、中国头痛门诊建设标准

2.1?社区头痛门诊建设标准

2.1.1?社区头痛门诊职能

①为诊断明确的头痛患者进行规范治疗、预防和随访长期管理；

②及时发现和辨别继发性头痛的患者，对诊断不清、治疗无效、症状加重或不易处理者，转上级头痛专病门诊/中心就诊；

③指导、协助头痛患者记录头痛日记；

④做好头痛患者医疗资料采集工作，定期报告至高级头痛中心和区域头痛中心；

⑤积极开展头痛公益健康宣教，促进公众对头痛疾病及其常见诱发因素的认识，帮助患者管理好诱发和加重因素，避免止痛药物的不当使用。

2.1.2?社区头痛门诊资源配置

2.1.2.1?基础设施

（1）门诊固有设施

相对固定的诊室，诊室内应配置头痛诊疗必需的体格检查设施（如神经系统专用查体工具、听诊器、血压计、阅片灯等），具备向急救中心以及有头痛中心的上级医院有效转诊的途径和通道。诊室内配置头痛专用健康教育相关资料及手册等宣传材料。

（2）医院配套设施

必备设施：

①血常规、血生化等常规的检验设备；

②便携式心电图仪。

可选设施：

①CT检查设备；

②血管超声、超声心动图检查设备。

2.1.2.2?门诊人员

（1）科室固有人员

必备人员：

①门诊主任（可由神经内科或全科医学科主任兼任）；

②至少具有1名及以上经过国家一级学会线下头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书的中级及以上职称全科或神经内科医师。

可选人员：经过头痛专业培训的护理人员。

（2）医院配套人员

必备人员：

①检验科医师；

②心电图诊断医师。

可选人员：

①放射科技师及放射科诊断医师；

②超声诊断医师；

③医疗社会工作者。

2.1.2.3?诊断技术

必备技术：

①实验室检查，包括血常规、血生化、凝血功能等常规检查；

②心电图检查。

可选技术：

①头颅CT平扫及增强扫描检查；

②血管超声检查。

2.1.2.4?治疗技术

急性期治疗包括：

①按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南配备2种急性期治疗药物，2种不同的止痛药可以为同一类别，如非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等），也可以为不同类别，如非甾体抗炎药与小分子降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂；对于诊断明确的头痛患者按照上一级头痛专病门诊/中心的治疗方案进行规范化急性期治疗。

②对已确诊的患者提供科学的用药指导，避免止痛药物的不当使用。

③对诊断不明确或有病情加重及不易处理者，要及时转至上级头痛专病门诊/中心就诊。

预防性治疗包括：

①为已确诊的头痛患者提供头痛咨询及疾病健康教育服务。

②按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南配备2类预防性治疗药物。对已确诊头痛的患者，根据上级头痛门诊/中心制订的治疗方案，给予规范化预防治疗，并鼓励新型CGRP类药物的使用。

③指导和帮助患者记录头痛日记，并做好上述医疗资料的收集及网络上报工作。鼓励根据中华医学会神经病学分会指南开展中医中药诊疗服务。

2.1.2.5?监测和随访技术

①定期监测患者头痛控制和规范化药物服用情况；

②定期监测患者记录头痛日记；

③应用头痛导致的失能（HALT）量表等评估患者疾病负担；

④使用规范化头痛患者门诊随访手册，内容应包括患者基本信息、诱发因素、诊断、急性期治疗、预防性治疗及阶段性随访计划。

2.1.3?社区头痛门诊资质和质量管理指标

资质评估需由独立机构进行，原则上不推荐自我评估。具体评估指标包括社区头痛门诊医院资质、人员资质和门诊质量管理。

2.1.3.1?社区头痛门诊医院资质

社区卫生服务中心、乡镇卫生院或同等及以上级别医疗机构。

2.1.3.2?社区