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人工关节研究的报告

【摘要】目的：人工关节置换术是治疗关节疾病的主要发展方向，随着医疗水平

的提高，针对临床上关节缺损采用人工关节置换的病例也逐年增多，需求的增加

难免对人工关节质量和工艺水平要求提出更高的要求，故加快人工关节的开放进

度是当前人工关节研究的主要议题。目前使用的人工关节材料主要包括钛合金为

代表的金属材料，陶瓷材料，有机高分子材料等，各种材料制作人工关节优劣不

同，但都难以达到完全的生物相容性，故对于制作人工关节新型材料的渴求也愈

加强烈，是今后临床医生及工程材料技术人员需要追求的方向。

【关键词】人工关节；骨科；关节

全球每年接受人工关节置换术的患者超过60万，仅我国就有10万左右，人

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工关节置换已经成为当前骨关节治疗的主要发展方向之一。我国对于人工关节

研究近年来开展的如火如荼，在很多领域已经达到国际先进水平，但某些方面也

存在着显著差距，笔者就当前人工关节相关领域的研究进行汇总报告，并提出自

己的某些观点，以供参考。

一、概述

随着医疗水平的提高，针对临床上骨组织或关节缺损疾病采用假体替代治疗

越来越多，人工关节置换术也是在逐年增加，据相关统计显示，欧美国家人工关

节需求每年增长率超过7%，每年接受人工关节置换术者超过50万例，中国每年

[2]

约10万例。需求的增加难免对人工关节质量和工艺水平要求的增高，故加快

人工关节的开发应用是当前人工关节研究的主要议题。其实人工关节研究很早就

已经开展，1891年Gluck报道了首例人体应用人工关节置换术的研究，采用象

牙制作下颌关节作为替代骨，为关节疾病假体置换治疗提供了新思路，后逐渐有

采用金属材料、陶瓷材料及有机高分子材料作为人工关节行置换术的报道，具体

如下：

二、各类型人工关节研究

2.1金属材料

上世纪30年代iles采用不锈钢制作的股骨头和髋臼对Still氏病患者进行了

关节置换术，但由于金属碎裂而未达到预期效果，不过开辟了采用金属材料制作

人工关节的篇章。不锈钢材料虽然强度尚可，加工也方便，但是在体内生理环境

下，也较容易出现摩擦腐蚀、破裂等情况的发生，但是以当时的科技水平采用此

种材料应用于关节置换已是创新。后逐渐又研究开始探索应用钴合金，其强度相

对较高，弹性模量低，耐磨耐腐蚀，曾一度在临床推广应用，但后期研究发现采

用钴合金假体的患者，过敏反应及其他与钴金属重度相关疾病发病率增加，且在

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尿液和血液中可检测到较高的钴离子，此后应用受到限制。直到上世纪60年

代，生物材料选择才逐渐以钛及钛合金为主导并延续至今。钛合金密度与人骨密

度相近，其重量相对较轻，强度高，弹性模量较低，耐磨耐腐蚀，抗疲劳等，相

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对其他合金材料性能好且更安全可靠。目前常用的合金材料众多，如β钛合金

TLM，Ti-35.3Nb-5.1Ta-7.1Zr合金，氮化钛等，其中氮化钛是钛材料经离子氮化

学工艺处理后的材料，在保持原有钛材料的优点外，硬度、耐磨性及耐腐蚀性均

显著增强。另有新型的多孔钽金属材料应用于人工关节研究，但其材料理论尚不

完善，需要今后深入研究证实。

2.2高分子材料

上世纪40年代国外开始采用高分子材料研究合成人工关节，采用的主要有

聚氯乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯等材料，其中聚乙烯是最早应用于人工关

节制作的高分子材料，后使用超高分子聚乙烯应用于人工腕、膝关节，使用寿命

相对延长，同时减轻了摩擦和磨损问题，但临床随访结果表明此两类材料晚期磨

损严重，患者可出现关节松动，且人工关节磨损后分解微粒可造成无菌性炎症，

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产生关节旁积液，给患者增添额外疾患负担。当前临床实践中应用较为广泛的

高分子材料为硅橡胶，多应用在指关节、肘关节等非重力关节部位。有研究认为

硅橡胶人工指关节明显好于金属人工指关节，对于有掌指关节伸屈肌腱损坏者最

为适用。但同时也有远期随访观察发现硅橡胶引起异物反应的病例报道，这与人

工关节断裂及磨损微颗粒诱发炎症不无关系。

2.3陶瓷人工关节

Boutin于1972年首次使用陶瓷人工关