系统解剖学心血管系统概论..pdfVIP

第一节总论

脉管系统由人体内一系列封闭管道组成,依据流动的液体分为心血管系统和淋

巴系统。淋巴系统的淋巴管道是心血管系统的静脉的辅助管道,淋巴液最后注入静

脉中。脉管系统的主要功能是在神经系统和体液的调节下,不断地将营养物质、氧

和激素等运送到全身各器官、组织、细胞,同时将代谢产物如二氧化碳、尿素等运

送至肺、肾和皮肤等器官排出体外,以维持机体内环境的相对稳定。

一、心血管系统的组成

由心、动脉、毛细血管和静脉组成。心是推动血液循环的动力器官,动脉是

运输血液离开心的管道;毛细血管是进行物质交换的场所,静脉则是运送血液回到

心的管道。

二、血液循环

血液被心推动,经过动脉、毛细血管和静脉回流至心,血液如此周而复始地循环

流动称为血液循环。依据血液流动的途径分为体循环和肺循环。

1.体循环左心室(动脉血→主动脉及其各级分支→全身各部的毛细血管(进行组

织内物质交换和气体交换→各级静脉(静脉血→上、下腔静脉和冠状窦→右心房。

2.肺循环右心室(静脉血→肺动脉及其分支→肺泡壁毛细血管网(进行气体交换

→肺静脉(动脉血→左心房→左心室。

三、血管的结构特点

血管包括动脉、静脉和毛细血管,动脉管壁较厚、弹性大,血液流动快、压力高,

静脉管壁相对薄,血液流动慢、压力较低,且管壁内面多有静脉瓣。

四、血管吻合及其意义

在动脉与动脉、静脉与静脉、动脉与静脉之间借血管支彼此相连形成血管吻

合。常见的动脉间吻合有动脉弓、动脉网等,静脉间的吻合有

静脉丛,动静脉吻合有指(趾尖、唇、鼻、外耳皮肤和生殖器勃起组织间的小动

静脉吻合。侧支吻合普遍存在,当主干阻塞时侧副管增粗,通过侧支吻合恢复阻塞以

下血管的血液,这种循环称为侧支循环或侧副循环。体内少数器官内的动脉与相邻

动脉之间无吻合称为终动脉,或虽有吻合,但不能代偿血液供应称为功能性终动脉。

第二节心

一、位置

位于胸腔的中纵隔内,被心包所包裹;约2/3位于躯体正中线左侧,1/3位于右

侧。心前面的大部分被肺和胸膜遮盖,小部分借心包邻接胸骨和肋软骨;心侧面与

肺和胸膜腔相邻;心后面邻接食管和胸主动脉等;心的下方是膈,上方连于出入心的

大血管。

二、外形

呈倒置的圆锥体,前后稍扁,有一尖、一底、两面、三缘和四条沟。

心尖朝向左前下方,主要由左心室构成;心尖搏动点位于左侧第5肋间隙锁骨中

线内侧1~2cm处。心底朝向右后上方,主要由左心房和部分右心房构成。

膈面朝向后下方,主要由左心室和右心室构成,与膈肌相邻。胸肋面与胸骨体和

肋相邻,朝向前上方,主要由右心室和右心房构成,少部分由左心室和左心房构成。心

右缘垂直向下,由右心房构成。心左缘钝圆,主要由左心室和小部分左心耳构成。心

下缘近似水平位,由右心室和心尖构成。

心表面有四条浅沟,靠近心底处有环行的冠状沟,是分隔心房与心室的标志。

胸肋面和膈面上各有一条自冠状沟纵行下行的浅沟,分别称为前室间沟和后室间沟,

为左、右心室在心表面的分界线。心底处的右心房与右肺上、下静脉交界处的浅

沟为后房间沟,与房间隔后缘相一致,是左、右心房在心表面的分界线。后房间沟、

后室间沟和冠状沟的相交处为房室交点,是心表面的重要标志。

三、心腔

有右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。同侧心房与心室之间有房室口

相通,左、右心房之间以房间隔分隔,左、右心室之间以室间隔分隔。

1.右心房位于心腔中的右上部分,以界沟、界嵴为界分为前方的固有心房和后

方的腔静脉窦。固有心房壁上有大致平行排列的梳状肌,向左前方突出的部分称为

右心耳,固有心房经右房室口通右心室;腔静脉窦的内壁光滑,内有上腔静脉口、

下腔静脉口和下腔静脉口与右房室口之间的冠状窦口。在房间隔下部有凹陷的卵

圆窝,是胚胎时期的卵圆孔闭锁的遗迹,如未封闭则称为房间隔缺损。右心房的冠

状窦口前内缘、三尖瓣隔侧附着缘和Todaro腱之间的三角形区域称为Koch三角,

此三角前部心内面的深面有房室结,为心内直视手术的标志,以防止手术时损伤房室

结。

2.右心室位于右心房的左前下方,心室腔以室上嵴为界分为流入道和流出道。

流入道的入口即右房室口,周缘附有三角形的瓣膜称为右房室瓣(三尖瓣,由细小的

腱索连于右心室壁的乳头肌上;当心室收缩时,三尖瓣受血流冲击而互相对合,封闭

房室口,乳头肌、腱