老年性骨质疏松与常见骨折处置 (2).ppt

脊柱骨质疏松性骨折第30页,共56页，星期六，2024年，5月脊柱骨质疏松性骨折最常见的骨质疏松性骨折。女性多见，女/男：2/1。全美估计每年大约有150万人发生。第31页,共56页，星期六，2024年，5月治疗非手术治疗适应证：单个或多个椎体的单纯椎体压缩性骨折，椎体压缩强度不超过椎体原高度的1/3.1、过伸复位2、固定、卧床休息3、功能锻炼第32页,共56页，星期六，2024年，5月治疗手术治疗适应证：保守治疗无效的顽固性疼痛；脊柱畸形严重；神经损伤方法：开放性手术、椎体成形术和脊柱后凸成形术第33页,共56页，星期六，2024年，5月桡骨远端骨质疏松性骨折肩关节第34页,共56页，星期六，2024年，5月桡骨远端骨质疏松性骨折肩关节定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。骨质疏松是老年人桡骨远端骨折的最重要因素之一。第35页,共56页，星期六，2024年，5月腕关节解剖肩关节尺偏角20~25°掌倾角10~15°第36页,共56页，星期六，2024年，5月骨折分类肩关节桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。这里主要介绍以人名命名的分类方法。第37页,共56页，星期六，2024年，5月肩关节人名命名的主要有三种Colles骨折Colles骨折:患者向前跌倒,上肢伸直且手掌面着地,向背侧移位。第38页,共56页，星期六，2024年，5月肩关节Smith骨折患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。第39页,共56页，星期六，2024年，5月肩关节Barton骨折桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位；第40页,共56页，星期六，2024年，5月治疗肩关节1、综合治疗2、非手术治疗对于大部分骨折均可以一般均可采用手法复位，夹板固定或石膏固定，而无需手术治疗。切忌整复时手法粗暴。3、手术治疗对于不稳定骨折、关节面粉碎性骨折或手法复位失败的患者应考虑手术治疗，手术方式包括开放复位，克氏针、螺钉、钢板或外固定架固定。第41页,共56页，星期六，2024年，5月髋部骨质疏松性骨折肩关节股骨颈骨折股骨转子间骨折第42页,共56页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折肩关节第43页,共56页，星期六，2024年，5月分类肩关节头下型颈中型基底型囊内骨折囊外骨折⒈按骨折部位分类⑶基底部骨折⑵颈中部骨折⑴头下部骨折第44页,共56页，星期六，2024年，5月分类按X线表现分类⑴外展型: Pauwells角＜30°(2)内收型: Pauwells角＞50°第45页,共56页，星期六，2024年，5月治疗治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类。目前多主张手术治疗，保守治疗可用于预期寿命不长，合并有严重基础疾病无法耐受手术的患者。抗骨质疏松治疗。患肢应采用皮肤牵引或丁字鞋固定制动。第46页,共56页，星期六，2024年，5月手术治疗手术治疗可分为内固定治疗和人工关节置换术两大类。第47页,共56页，星期六，2024年，5月定义股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部关节囊以远至股骨小转子远侧端区域内的骨折，多发生老年患者，是最常见的骨质疏松性骨折之一。第48页,共56页，星期六，2024年，5月治疗治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类。目前多主张手术治疗，保守治疗可用于伤前已丧失行动能力，严重感染包括切口部位感染患者，合并有严重基础疾病无法耐受手术的患者及肿瘤等疾病终末期患者。抗骨质疏松治疗。患肢应可用皮肤牵引或骨牵引、丁字鞋固定。第49页,共56页，星期六，2024年，5月手术治疗内固定物选择更坚强稳定的固定，以利于早期负重功能锻炼；更低的股骨头切割、内固定松动和其他器械并发症；更方便的植入技术、加压技术，促进骨折愈合；可微创操作，以减少手术期间并发症第50页,共56页，星期六，2024年，5月内固定的选