股骨颈骨折的护理郭副本.ppt

关于股骨颈骨折的护理郭副本股骨颈解剖知识第2页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈解剖知识解剖特点股骨颈长约5厘米，中段细，基底部粗，股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角叫颈干角。110°~140°，平均127°。140°髋外翻110°髋内翻股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度为前倾角，正常为12°～15°。第3页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈解剖知识股骨头的血供园韧带支：园韧带内小动脉，来自闭孔动脉，供应头内下小部分血运。骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供给很少，仅及股骨颈基部。关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给来源。供应股骨头4/5～2/3区域血运。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤，旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。第4页,共23页，星期六，2024年，5月股骨头的血供第5页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折知识定义：股骨头下至股骨颈基底部之间骨折。特点：1.常见，约3.58%2.老年，尤以女性较多（骨质疏松）3.不愈合率20％－30％（剪力较大），坏死率23％－37％（血供不良）第6页,共23页，星期六，2024年，5月

股骨颈骨折知识

骨折类型按骨折部位头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大第7页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折知识

按X线表现（Pauwels分类）

外展型：Pauwels角30°稳定中间型：30°Pauwels角50°内收型：Pauwels角50°不稳定第8页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折知识

按移位程度（Garden分类）

按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位第9页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折知识症状和体征畸形：屈髋屈膝及外旋畸形45°～60°。疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。第10页,共23页，星期六，2024年，5月手术治疗

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治疗

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非手术治疗治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄4.骨折疏松程度股骨颈骨折相关知识第11页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折相关知识

非手术治疗适应症无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病方法:皮牵引、防旋鞋、髋人字石膏：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走优点缺点血供破坏少并发症多第12页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折相关知识

手术治疗适应症内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的头下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。手术方法闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术第13页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折相关知识

手术治疗闭合复位或切开复位内固定：青壮年患者老年人＜65岁,全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者人工关节置换术：老年人＞65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳、骨质疏松，依从性差的患者股骨颈头下型骨折第14页,共23页，星期六，2024年，5月股骨颈骨折的护理护理问题恐惧、焦虑对疾病不认识躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关知识缺乏缺乏疾病康复相关知识潜在并发症：骨折移位、压疮、便秘、肺部感染、泌尿系感染第15页,共23页，星期六，2024年，5月护理——一般护理术前护理减轻体重戒烟患者床上练习使用大小便器，避免术后尿潴留、便秘发生。呼吸训练掌握正确咳痰深呼吸的方法进行患肢屈髋，伸髋和髋外展训练第16页,共23页，星期六，2024年，5月护理——一