肌肉影像诊断.ppt

下图，腓肠肌的2级拉伤腓肠肌近端的轻度损伤第30页,共58页，星期六，2024年，5月1.1.2中度肌肉拉伤第31页,共58页，星期六，2024年，5月下图与上述同一个患者在中段还有一个中度损伤。注意：在肌肉的头侧有液体积聚。液体越多，损伤级别越高。第32页,共58页，星期六，2024年，5月下图股直肌损伤患者股直肌中度损伤第33页,共58页，星期六，2024年，5月讨论图示组织结构变形合并液体聚集（箭头），这是一个中度损伤。注意：肌腱处双羽状水肿。第34页,共58页，星期六，2024年，5月1.1.3.重度肌肉拉伤第35页,共58页，星期六，2024年，5月胸大肌肌腱的完全撕裂，患肌将失去全部功能第36页,共58页，星期六，2024年，5月下图示左侧腘旁肌腱的完全撕裂肌腱撕脱合并积液第37页,共58页，星期六，2024年，5月下图另一例腘旁肌腱完全断裂患者腘旁肌腱完全撕裂合并肌外膜水肿第38页,共58页，星期六，2024年，5月1.1.4.慢性肌肉拉伤第39页,共58页，星期六，2024年，5月下图是一个有肌肉拉伤病史病人的图像

局灶性肌腱增厚（蓝色箭头）以及肌腱鞘周围肌肉萎缩（黄色箭头）为典型慢性改变第40页,共58页，星期六，2024年，5月下图股二头肌长头受伤患者。

局灶性肌腱增厚（蓝色箭头）及肌肉严重萎缩等典型的慢性损伤改变第41页,共58页，星期六，2024年，5月1.2挫伤

第42页,共58页，星期六，2024年，5月讨论肌肉挫伤通常是由直接外力造成的。MR表现类似于挫伤，但后者典型表现为局限在肌腱拉伤处。挫伤通常伴有皮肤水肿和骨挫伤。MR图像表现为受伤部位的水肿，通常因为周围间质出血、水肿。严重的挫伤可能合并血肿，表现为除水肿外的团块状病变。主要见于浅层肌肉。第43页,共58页，星期六，2024年，5月合并皮肤、肌肉和骨髓水肿的肌肉挫伤（箭头）第44页,共58页，星期六，2024年，5月下图示前足弥漫性肿胀患者图像肌肉挫伤第45页,共58页，星期六，2024年，5月1.3出血出血可以表现为独立性血肿或实质性出血。第46页,共58页，星期六，2024年，5月下图示混合性表现肌肉血肿和实质出血第47页,共58页，星期六，2024年，5月血肿T1WI和T2WI图像的信号强度取决于血肿的阶段（如表）第48页,共58页，星期六，2024年，5月地板上摔伤患者（超急性期血肿）T1低信号T2高信号表现第49页,共58页，星期六，2024年，5月急性期血肿（T1WI信号灰色或低于肌肉、T2WI因细胞内高浓度脱氧血红蛋白表现为低信号）第50页,共58页，星期六，2024年，5月两个不同患者亚急性早期血肿的图像。左图T1加权像，血肿外围异常高信号，是由于2-7天后高铁血红蛋白的出现并可持续数月。右图T2加权像同样异常高信号。第51页,共58页，星期六，2024年，5月亚急性晚期血肿T1（左）、T2（右）血肿出现分层现象第52页,共58页，星期六，2024年，5月两个不同患者的小腿慢性血肿T1（左图）及T2加权像（右图）血肿周围的黑影（含铁血黄素的原因）第53页,共58页，星期六，2024年，5月Morel-Lavallée病变所致的慢性血肿第54页,共58页，星期六，2024年，5月讨论Morel-Lavallée病是皮肤和皮下组织从筋膜分离，形成一个充满液体和碎屑的空腔。病变常见于大腿周围，表现为椭圆形或梭形肿块。肿块通常部分或全部包裹。第55页,共58页，星期六，2024年，5月血肿有时候与肿瘤很难鉴别上图，肾细胞癌转移第56页,共58页，星期六，2024年，5月讨论肿瘤与血肿可通过MR增强鉴别，肿瘤有异常强化。上述病例病灶大部分出现强化，那么血肿的可能性就不大。病灶中心不出现强化，可能是坏死。血肿可能出现部分强化，但只是在边缘。第57页,共58页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第58页,共58页，星期六，2024年，5月关于肌肉影像诊断介绍

?一.肌肉损伤?1.肌肉拉伤?1.1肌肉拉伤分级·1.1.1轻度肌肉拉伤·1.1.2中度肌肉拉伤?1.1.3重度肌肉拉伤·1.2慢性肌肉拉伤的表现?2.挫伤?3.出血第2页,共58页，星期六，2024年，5月?二.骨化性肌炎?三.筋膜室综合征?四.钙化性肌坏死?五.裂伤?六.筋膜疝第3页,共58页，星期六，2024年，5月观察肌肉需要注意：1.正常肌肉双侧对称，除外经常运动的人优势一侧较发达。2.