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西医综合模拟304
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?进行心肺脑复苏时,开胸心脏按压的频率是
A.40~60次/分
B.60~80次/分
C.80~100(江南博哥)次/分
D.100~120次/分
正确答案:B
[解析]本题考查心肺脑复苏。进行心肺脑复苏时,开胸心脏按压的频率是60~80次/分。而胸外心脏按压的频率是大于100次/分。
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2.?鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征
A.疝块形状
B.疝块是否进入阴囊
C.回纳疝块压住内环,增加腹压是否脱出
D.是否易嵌顿
正确答案:C
[解析]本题考查斜疝与直疝鉴别。鉴别斜疝和直疝最有意义的体征是:回纳疝块后压住内环处,嘱患者增加腹压,疝块不再突出者为斜疝,仍可突出者为直疝。虽然疝块形状、是否进入阴囊及是否易嵌顿也是斜疝和直疝的鉴别要点,但不是最有意义的。
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3.?下列有关门静脉高压症的叙述,错误的是
A.门静脉的主干是肠系膜上静脉和脾静脉
B.脾静脉的血流约占门静脉血流的20%
C.门静脉高压症是指门静脉压力至少达24cmH2O
D.门静脉主干血栓形成引起的门静脉高压症属于肝前型
正确答案:C
[解析]本题考查门静脉高压症。①门静脉正常压力为1.27~2.35kPa(13~24cmH2O),门静脉高压症时,压力大都增至2.9~4.9kPa(30~50cmH2O)。门静脉主干是由肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成(肠系膜上静脉属于脾静脉的分支),其中约20%的血液来自脾。门静脉系位于两个毛细血管网之间,一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦。②按阻力增加的部位,可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型门静脉高压症的常见病因是肝炎后肝硬化、血吸虫病;肝前型门静脉高压症的常见病因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫;肝后型门静脉高压症的常见病因是巴德一吉亚利综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。
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4.?下列哪项不是原发性下肢静脉曲张的主要病因
A.交通支不通畅
B.静脉壁软弱
C.浅静脉内压力升高
D.静脉瓣膜缺陷
正确答案:A
[解析]本题考查下肢静脉曲张的病因。原发性下肢静脉曲张的主要病因有:①静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高,这是引起浅静脉曲张的主要原因。②长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素,使瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。③循环血量经常超负荷,亦可造成压力升高,静脉扩张,形成相对性瓣膜关闭不全。而交通支是否通畅不是其病因。
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5.?患者男性,48岁。初始症状为尿频、夜尿多、尿路刺激症状伴终末血尿、脓尿,IVP检查表现为肾盏虫蚀样改变,最大可能诊断是
A.肾癌
B.肾结石
C.肾结核
D.肾盂肾炎
正确答案:C
[解析]本题考查肾结核的诊断。肾结核常发生于20~40岁的青壮年,男性较女性多见,约90%为单侧性。临床表现:①尿频、尿急、尿痛:是肾结核的典型症状之一,尿频往往最早出现。②血尿:是肾结核的重要症状,常为终末血尿。③脓尿:是肾结核的常见症状,严重者尿如淘米水样,内含有干酪样碎屑或絮状物,显微镜下可见大量脓细胞。其IVP检查可表现为肾盏虫蚀样改变。综上所述,该患者最可能诊断为肾结核。
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6.?下列哪项不是前列腺增生的排尿症状
A.排尿迟缓
B.尿流细、无力、断续
C.尿频、尿急
D.尿痛
正确答案:D
[解析]本题考查前列腺增生。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间尤甚,伴有尿急,这是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困难的表现有排尿迟缓、断续、尿流细、无力、尿不尽等,并可有尿潴留和尿失禁。若膀胱过度充盈使少量尿液从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁。但前列腺增生不会有尿痛,除非出现合并症如感染、结石时才会有。
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7.?急性血源性骨髓炎,在X线片上出现异常的最早期时间为起病后
A.1周
B.2周
C.1月
D.2月
正确答案:B
[解析]本题考查急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎X线片在起病2周内常无明显异常,2周后可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏,并有骨膜增生和死骨形成。
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8.?检查尺、桡动脉通畅及两者间吻合情况的试验或体征是
A.Mills征
B.Dugas征
C.Finkelstein试验
D.Allen试验
正确答案:D
[解析]Allen试验可检查尺、桡动脉通畅及两者间吻合情况。Mills征也称前臂伸肌牵拉试验,阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。Finkelstein试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。Dugas征是肩关节脱位时的体征。
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9.?腕关节掌侧利器切割伤,出现下列哪项体征说明有正中神经损伤
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.拇指对掌受限
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