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西医综合模拟304

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?进行心肺脑复苏时，开胸心脏按压的频率是

A.40～60次/分

B.60～80次/分

C.80～100（江南博哥）次/分

D.100～120次/分

正确答案：B

[解析]本题考查心肺脑复苏。进行心肺脑复苏时，开胸心脏按压的频率是60～80次/分。而胸外心脏按压的频率是大于100次/分。

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2.?鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征

A.疝块形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

正确答案：C

[解析]本题考查斜疝与直疝鉴别。鉴别斜疝和直疝最有意义的体征是：回纳疝块后压住内环处，嘱患者增加腹压，疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝。虽然疝块形状、是否进入阴囊及是否易嵌顿也是斜疝和直疝的鉴别要点，但不是最有意义的。

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3.?下列有关门静脉高压症的叙述，错误的是

A.门静脉的主干是肠系膜上静脉和脾静脉

B.脾静脉的血流约占门静脉血流的20%

C.门静脉高压症是指门静脉压力至少达24cmH2O

D.门静脉主干血栓形成引起的门静脉高压症属于肝前型

正确答案：C

[解析]本题考查门静脉高压症。①门静脉正常压力为1.27～2.35kPa(13～24cmH2O)，门静脉高压症时，压力大都增至2.9～4.9kPa(30～50cmH2O)。门静脉主干是由肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成(肠系膜上静脉属于脾静脉的分支)，其中约20%的血液来自脾。门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。②按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型门静脉高压症的常见病因是肝炎后肝硬化、血吸虫病；肝前型门静脉高压症的常见病因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫；肝后型门静脉高压症的常见病因是巴德一吉亚利综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。

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4.?下列哪项不是原发性下肢静脉曲张的主要病因

A.交通支不通畅

B.静脉壁软弱

C.浅静脉内压力升高

D.静脉瓣膜缺陷

正确答案：A

[解析]本题考查下肢静脉曲张的病因。原发性下肢静脉曲张的主要病因有：①静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，这是引起浅静脉曲张的主要原因。②长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。③循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，形成相对性瓣膜关闭不全。而交通支是否通畅不是其病因。

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5.?患者男性，48岁。初始症状为尿频、夜尿多、尿路刺激症状伴终末血尿、脓尿，IVP检查表现为肾盏虫蚀样改变，最大可能诊断是

A.肾癌

B.肾结石

C.肾结核

D.肾盂肾炎

正确答案：C

[解析]本题考查肾结核的诊断。肾结核常发生于20～40岁的青壮年，男性较女性多见，约90%为单侧性。临床表现：①尿频、尿急、尿痛：是肾结核的典型症状之一，尿频往往最早出现。②血尿：是肾结核的重要症状，常为终末血尿。③脓尿：是肾结核的常见症状，严重者尿如淘米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见大量脓细胞。其IVP检查可表现为肾盏虫蚀样改变。综上所述，该患者最可能诊断为肾结核。

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6.?下列哪项不是前列腺增生的排尿症状

A.排尿迟缓

B.尿流细、无力、断续

C.尿频、尿急

D.尿痛

正确答案：D

[解析]本题考查前列腺增生。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间尤甚，伴有尿急，这是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困难的表现有排尿迟缓、断续、尿流细、无力、尿不尽等，并可有尿潴留和尿失禁。若膀胱过度充盈使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。但前列腺增生不会有尿痛，除非出现合并症如感染、结石时才会有。

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7.?急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后

A.1周

B.2周

C.1月

D.2月

正确答案：B

[解析]本题考查急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎X线片在起病2周内常无明显异常，2周后可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，并有骨膜增生和死骨形成。

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8.?检查尺、桡动脉通畅及两者间吻合情况的试验或体征是

A.Mills征

B.Dugas征

C.Finkelstein试验

D.Allen试验

正确答案：D

[解析]Allen试验可检查尺、桡动脉通畅及两者间吻合情况。Mills征也称前臂伸肌牵拉试验，阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。Finkelstein试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。Dugas征是肩关节脱位时的体征。

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9.?腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.拇指对掌受限