论述：医院管理模式存在的问题和解决方法.pdfVIP

医学是关于人的健康和疾病及其相互转化的一门学科，是研究人的健康和疾病关

系的一门学科。医学模式则反映人们用什么观点和方法研究、处理健康与疾病问

题，决定着人们对人的生命、生理、病理、诊断、治疗及预防等问题的基本观点。

随着社会的进步，医疗市场竞争日趋剧烈，医院如何适应现代医学模式的转变，

促进自身发展，是一个值得探讨的重要课题。

1医学模式的转变

随着社会文明的进步，人类生活条件的改善，威胁人类健康的疾病谱“”和死“

因谱”已由原来以感染性疾病为主，转向以脑血管和恶性肿瘤为代表的所谓退行

性疾病为主。前者的致病因子是微生物，而后者的病因则很大程度上与人类生活

方式有关。面对这种变化，应用原来的生物医学模式，无论在探讨病因，控制流

行，制订防治，健康教育对策上都显得无能为力。心理、社会因素对人类健康的

影响日益受到重视，必然要出现新的医学模式。生物-心理-社会医学模式是197

7年由美国纽约罗彻期特大学精神病学教授恩格尔提出的，它立足于生物、心理、

社会等多种科学，认为人是以自然人为前提的心理人与社会人的统一体，它认为

医学研究的对象是人，既是自然的人，也是社会的人，因而在健康与疾病中既有

生物学因素，也有心理因素和社会因素，二者都是重要的因素，而且随着疾病谱

的变化，有时心理因素和社会因素更为重要。随着医学微观研究越来越深入的发

展，生命活动中局部变化的前提和现实过程中的相互关系问题越来越引起人们的

重视，又带来一系列新的健康问题，社会的进步要求医学进一步社会化，因此形

成了生物-心理-社会的新医学模式。

2现代医学模式与医疗市场需求

新的医学模式认为，躯体因素与心理、社会因素是互动的关系，人体是一个

有机整体，人体与心理、社会因素可能引发疾病或对躯体疾病产生重要影响，疾

病也可能导致心理、社会上的后果。在整体论看来，人“不仅仅是肉体”，病人“不

仅仅是其疾病”，卫“生专业人员不仅仅是利用技术技能的受过科学训练的头脑”，

只有当两个完整的人相互作用时，才能获得最好的医疗效果。

医学模式的出现使医学的实践领域发生了变化。临床诊断、治疗、护理、预

防、康复都发生着相应的变化，医生的诊断标准由单一的病灶转向全面诊断，因

为健康不仅是躯体的无疾，而且也表现为良好的社会适应能力。治疗学方面提倡

平衡医学理论模式，主体治疗应注意加强整体防卫功能调节和局部防卫功能调节

相结合的防卫功能调节法，客体治疗应多种方法并用，既要用药直接作用于致病

因子与对症治疗，修补和更换器官，也要补充、调节、代谢人体物质。医生既要

运用高科技医术迅速为病人解除痛苦，也要了解病人的生活环境，以便准确地寻

找病因对症下药。医患关系发生变化的同时，护理也相应地由纯医术护理转向了

医术和身心护理相结合，使病人能在愉快、舒适的氛围中尽快恢复健康。人类不

仅注重生命的数量，更注重生命的质量，因而对康复医学提出新的任务和要求。

同时也为预防医学设立了更高的目标，因为随着社会的进步，经济的发展，文化

水平的提高，人类自我保护意识的建立，心理素质的增强，社会、经济、文化等

诸多因素在健康方面发生的作用甚至比医学科学更重要。不改善社会环境、心理

环境、生态环境，就无法促进心身健康发展;不注重病因治疗，心理治疗和消除

不良社会因素影响，不把这几者结合起来就无法使病人得到全面康复。从而使得

预防医学更多地具有综合性，同时也增强了它的复杂性和难度，进而促使它演变

成社会卫生系统的复杂工程。

1946年WHO较全面地给出了健康的定义，健康不仅是“没有疾病和病症，

而且是一种个体在身体上、精神上、社会上完全安宁状态”。在生物-心理-社会医

学模式下，人们正是从生物、心理、社会三方面正确地认识健康和疾病，以整体

化、社会化的观点去研究人体的健康和与疾病，既重视生物因素对健康和在疾病

中的作用，又关注心理、社会环境对健康和在疾病中的重要影响，把人的生理、

心理、病理和社会环境因素有机地联系起来，从而引起人们对健康和疾病认识观

的根本改变。随着科学技术的进步和社会的发展，人们的健康水平有了很大提高，

人们对医学服务的需求更高，从有病治病、无病防病，向健康长寿、提高生命质

量方向发展。因此医学已从以疾病为中心、治病为目的，发展为以人群为服务

对象，积极参与其中的自我保健意识为手段。随着市场经济体制的发展，市场规

律的作用将日益强化，医疗市场的竞争将更加激烈。

现代医学模式要求卫生