艾滋病母婴传播与阻断专家讲座.pptVIP

HIV母婴传输与阻断王珊珊疾控二科艾滋病母婴传播与阻断第1页

学习目标熟悉影响HIV-1母婴传输原因 熟悉预防母婴传输干预办法 艾滋病母婴传播与阻断第2页

纲领影响怀孕妇女HIV感染原因母婴传输（比率,时间） 影响母婴传输原因（母亲原因,生产原因,妊娠原因和婴儿原因）预防母婴传输干预原因（抗病毒治疗,产科实践和培育过程）艾滋病母婴传播与阻断第3页

MTCTHIV母婴传输是指HIV阳性妇女在怀孕、阴道分娩以及母乳喂养过程中,所生婴儿被HIV感染。它们是HIV传输主要路径。艾滋病母婴传播与阻断第4页

全球:妇女/儿童妇女1640万妇女感染HIV（〉80%是非洲人）儿童每年有600,000婴儿经过母婴传输取得HIV当前有270万儿童感染HIV:580,000相关艾滋病儿童死亡到年〉440万15岁儿童将失去一位或两位父母亲2/3父母亲死亡是因为AIDS或与其相关疾病13%来自于这么国家孩子将成为孤儿艾滋病母婴传播与阻断第5页

怀孕对HIV影响对于疾病进程没有影响-美国,欧洲与其相对加速了疾病进程发展中国家样本小,抽样误差（疾病分期）艾滋病母婴传播与阻断第6页

HIV对妊娠影响危险性增加:早产宫内发育限制死胎异位妊娠感染性传输疾病,肺炎,泌尿系统感染,机会性感染并没有证据表明HIV增加先天畸形危险艾滋病母婴传播与阻断第7页

全球母婴传输百分比（未治疗）发达国家为15-25%发展中国家为25-45%营养差,没有或极少产前关心,母乳喂养艾滋病母婴传播与阻断第8页

母婴传输时期(母乳喂养人员,总传输率为40%）怀孕----------(20%)分娩-------(40%)母乳-----(40%)艾滋病母婴传播与阻断第9页

母婴传输时期（非母乳喂养人群）怀孕----------(30%)分娩-------(70%)艾滋病母婴传播与阻断第10页

母婴传输时期 婴儿检测 母婴传输时期 (+)48小时子宫内（胎儿脐带血及出生后48小时内病毒标识阳性,则应考虑为宫内感染） (+)7-90天分娩期（出生1周至3月内病毒标识为阳性,普通可判断为分娩期传播;但并不能完全排除宫内晚期传输。） (+）90天出生后（出生后3月内病毒标识为阴性,3月后病毒标识阳性,则可判断为产后传输。） 艾滋病母婴传播与阻断第11页

影响母婴传输危险原因母亲原因产科原因婴儿原因艾滋病母婴传播与阻断第12页

母亲原因和母婴传输分娩时病毒载量CD4水平HIV耐药其它可能原因吸烟吸毒艾滋病母婴传播与阻断第13页

母亲病毒载量和HIV传输关系（WITS研究）GarciaNewEnglJMed1999:341:394传输%艾滋病母婴传播与阻断第14页

产科原因和母婴传输羊膜早破(4小时）生产方式绒毛膜羊膜炎产科过程侵入性妊娠检测Landesman1996,Mandelbrot1996,Minkoff1995,

Maiques1999,Popek1997艾滋病母婴传播与阻断第15页

婴儿原因和母婴传输母乳喂养粘膜/口腔破损早产艾滋病母婴传播与阻断第16页

母婴传输阻断分娩前:抗病毒药品 --治疗 --预防分娩时:改进产科习惯产后:改进婴儿喂养习惯艾滋病母婴传播与阻断第17页

分娩前:抗逆转录病毒药品(ARVs)作用母婴HIV阻断:AZT(齐多夫定)vs.抚慰剂治疗方案分娩前

100mgAZTPOx5次/天，孕14-34周开始服药分娩时

负荷剂量2mg/kgIVx1小时，之后1mg/kg/h直至分娩分娩后

2mg/kgpoq6hx6周，出生后8-12小时开始服药

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随访:婴儿先天畸形方面无显著区分美国ARV数据库:在基线水平上无区分4.2年后:在生长发育，免疫功效方面无显著差异6年后:无肿瘤无线粒体毒性母亲在CD4计数，进展为AIDS,死亡方面无显著差异艾滋病母婴传播与阻断第20页

产前:短程