抗菌药培训课件.ppt

卫生部

抗菌药物临床应用监测网

为加强医疗机构药物临床应用的管理，建立统一、规范的药物使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全,2004年10月由卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合制定、颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》，与此同时，于2004年底建立全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”，对抗菌药物临床使用与病原菌耐药趋势进行全面监测。全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”由中华医院管理学会药事管理专业委员会和北京大学临床药理研究所分别负责总体规划设计、运行工作。组织结构抗菌药物临床应用监测网2004年12月“监测网”试行启动(2004年12月～2005年12月试运行3次)2006年5月正式建立成员单位：全国六大行政区华北、东北、华东、中南、西南、西北——三级甲等综合医院（45－88－113－128－160-179）分网:广东、广州（河北、北京;上海、山东、新疆兵团）“两网”调查内容通过以医院为单位抽查与分析门诊和住院病人的药品（抗菌药物）使用情况医疗机构抗菌药物临床用药状况了解抗菌药物使用率和使用强度结合细菌耐药监测情况两者的相关性分析抗菌药物临床用药合理性、存在的问题定期发布抗菌药物应用和耐药情况

?为医疗机构合理使用抗菌药物、遏止细菌耐药性提供技术支持?为国家制定、调整药物用药的策略提供依据?为修改《抗菌药物临床应用指导原则》提供依据?提高促进合理使用抗菌药物干预措施的科学性和有效性《指导原则》后的管理延续卫生部办公厅关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）卫生部办公厅关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》卫医发（〔2008〕130号）卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发〔2009〕38号）医疗机构监测结果《抗菌药物临床应用指导原则》

分级管理

一、抗菌药物实行分级管理（一）.临床抗菌药物分级使用遵循的原则根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。1.非限制使用：安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。2.限制使用：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用，需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药，导致严重后果；新上市的药品，疗效或安全性临床资料尚较少，或并不优于现用药物；价格昂贵。（二）分级应用管理办法临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素进行综合分析考虑1.非限制使用抗菌应用范围及使用权限—轻度或局部感染患者首选—经治医师(住院医师)及以上医师有权使用2.限制使用抗菌药物应用范围及使用权限—严重感染、免疫力功能低下合并感染者或病原学结果证实只对本类抗菌药物敏感时可选。—主治医师、副主任医师及以上医师有权使用。3.特殊限制使用抗菌药物应用范围及使用权限—特殊病原体感染如MRSA、艰难梭菌、隐球菌感染等，可选用万古霉素、两性霉素B等本类药物治疗。—主任医师、或科主任有权使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应症，药师要严格审核处方。4.各级医师在临床上不得越权或超范围使用抗菌药物，临床确实需要时，应严格履行越级审批手续，填写《临床抗菌药物越级使用审批表》，且病历中应及时记录使用原因分析。5.特殊情况时，为不影响病人及时用药治疗，经治医师可越权用抗菌药物1天，病历中应及时记录使用原因分析，并尽快后补越级审批手续。抗菌药物预防性的基本原则污染手术