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西医综合模拟292
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?与大肠癌发病有关的是
A.华支睾吸虫
B.日本血吸虫
C.埃及血吸虫
D.乳头瘤病毒
正确答案:(江南博哥)B
[解析]本题考查肿瘤的高危因素。日本血吸虫引起大肠黏膜慢性增生,长期反复刺激可发生癌变。华支睾吸虫主要与肝癌、胆管癌的发病有关;埃及血吸虫与膀胱癌有关;乳头瘤病毒反复感染与宫颈癌的发病有关。
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2.?关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是
A.成人择期手术前,应禁食6小时
B.成人择期手术前,应禁饮12小时
C.小儿择期手术前,应禁食(奶)4~8小时
D.小儿择期手术,术前应禁水4~8小时
正确答案:C
[解析]本题考查术前胃肠道准备。成人择期手术,术前应禁食8~12小时,禁饮4小时;小儿择期手术,术前应禁食(奶)4~8小时,禁水2~3小时。
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3.?肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是
A.阵发性心动过速
B.腹泻
C.食欲不振
D.皮肤潮红
正确答案:C
[解析]本题考查肺癌的临床表现。小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征,表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外,患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征等。
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4.?患者男,65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体:中度贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大、固定,上腹腹肌稍紧张,腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及直肠膀胱凹陷结节状硬块,大小为2.0cm×2.5cm×3.0cm,无压痛,活动度差。最可能的诊断为
A.盆腔脓肿
B.直肠癌
C.胃癌
D.前列腺癌
正确答案:C
[解析]本题考查消化道肿瘤的鉴别。本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及直肠膀胱凹陷结节状硬块,此为胃癌的盆腔种植转移。不要误诊为直肠癌,因病人主诉为上腹胀痛6个月。“左锁骨上淋巴结肿大、固定”为胃癌的魏氏淋巴结转移。中等证据题眼:“乏力、消瘦、贫血,左锁骨上淋巴结肿大”。
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5.?男性,28岁,不明原因发热40天,最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体:发热病容,巩膜可疑黄染,右上腹轻度膨起,肝区明显叩击痛。白细胞15×109/L,中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.急性胆管炎
正确答案:A
[解析]本题考查细菌性肝脓肿的诊断。此病人考虑诊断时的依据是高热、肝区疼痛、肝大伴白细胞升高、核左移,结合既往有胆道蛔虫史,应首先诊断肝脓肿,虽然阿米巴肝脓肿也可有发热、肝区疼痛和肝大,但临床表现不如细菌性肝脓肿急重。阿米巴肝脓肿病原体来自肠道的阿米巴原虫感染,而不像细菌性肝脓肿源于胆道感染。所以应选A。此外,根据病人无胆囊炎的体征,也无胆绞痛表现,因此可以排除急性胆囊炎、胆管炎的诊断。
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6.?胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是
A.有无胆囊肿大
B.有无胆总管增粗
C.有无进行性黄疸
D.有无腹部疼痛
正确答案:C
[解析]本题考查胰头癌的临床表现。胆总管结石和胰头癌都可阻塞胆总管下端,导致胆汁流入十二指肠不畅,而出现黄疸、胆总管增粗、胆囊充盈性肿大。不过胆总管结石的黄疽一般是波动性发展,胰头癌引起的黄疸,一般随肿块的增大而进行性加深。胆总管结石在间隙期可无腹痛发作,胰头癌早期也可无腹痛。胰头癌的题眼“进行性黄疸”。
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7.?患者,女,25岁,因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。查体:左足呈“马蹄”形,不能背屈和伸趾,外翻功能障碍,左小腿外侧及足背感觉障碍。该患者损伤的神经为
A.胫神经
B.腓总神经
C.腓浅神经
D.腓深神经
正确答案:B
[解析]本题考查胫腓骨骨折的临床表现。腓总神经受损的临床表现为小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈内翻下垂畸形(“马蹄”足)。伸、伸趾功能丧失呈屈曲状态,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
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8.?检查尺、桡动脉通畅及两者间吻合情况的试验或体征是
A.Mills征
B.Dugas征
C.Finkelstein试验
D.Allen试验
正确答案:D
[解析]本题考查骨折的特殊检查征象。Allen试验可检查尺、桡动脉通畅及两者间吻合情况。Mills征也称前臂伸肌牵拉试验,阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。Dugas征是肩关节脱位时的体征。Finkelstein试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
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9.?关于骨巨细胞瘤的叙述,不正确的是
A.好发年龄20~40岁,女性多于男性
B.血管造影提示肿瘤血管丰富,有动静脉瘘形成
C.常用手术方法是局部刮除,不易复发
D.若有恶变应截肢
正确答案:C
[解析]本题考查骨巨细
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