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西医综合模拟286
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?属于正反馈调节的是
A.正常血压的维持
B.体温的调节
C.排尿反射
D.血糖浓度的调节
参考答（江南博哥）案：C
[解析]正反馈是反馈信息与控制信息的作用方向相同，可促进和加强控制部分的活动。其意义是使某些生理过程能够迅速发动，不断加强并及时完成。属于正反馈的主要有排尿、排便反射，分娩，动作电位产生时Na+通道的开放，血液凝固过程，胰蛋白酶原激活过程，排卵前雌激素对黄体生成素的影响，病理情况下的恶性循环。
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2.?横纹肌收缩时胞质内增多的钙离子主要来自
A.膜外
B.核内
C.线粒体内
D.肌质网内
正确答案：D
[解析]横纹肌兴奋—收缩耦联的过程中，胞质内增加的钙离子绝大部分来自肌质网内钙离子的释放，但是骨骼肌和心肌的钙离子来源稍有不同。
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3.?红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是
A.红细胞比容增大
B.红细胞比容减小
C.血浆白蛋白增多
D.血浆球蛋白增多
正确答案：D
[解析]悬浮稳定性是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，通常以红细胞沉降率(血沉)的快慢作为红细胞悬浮稳定性大小的量度，血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关，红细胞表面带负电荷，如果加入带正电荷的蛋白质如纤维蛋白原，则被红细胞吸附后其表面电荷量减少，促进红细胞的聚集和叠连，使总的外表面积与容积之比减少，摩擦力减小，血沉加快。
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4.?有关血红蛋白的叙述，下列错误的是
A.含有亚铁血红素因而呈红色
B.有运输氧和二氧化碳的功能
C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用
D.在海平面，正常成年男性血红蛋白量为120～160mg/L
正确答案：D
[解析]血红蛋自由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含有亚铁血红素，Fe2+在氧分压高时与氧结合，形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与氧解离释放出O2，与CO结合后则丧失运输O2的能力，正常成年男性血红蛋白含量为120～160g/L，女性为110～150g/L。
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5.?关于凝血因子的叙述，不正确的是
A.来自血小板的磷脂直接参与凝血过程
B.除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中
C.除Ca2+和FⅢ外，其余的凝血因子均为蛋白质
D.FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ在肝合成，并需要维生素K参与
正确答案：C
[解析]目前已知的凝血因子有14个，其中12个已被国际命名法按发现的先后顺序以罗马数字编号(即Ⅰ～ⅩⅢ)，其中FⅥ是血清中活化的FⅤa，已不再视为独立的凝血因子。此外还有前激肽释放酶、高分子激肽原等。这些凝血因子中，除Ca2+(FⅣ)外，其余的均为蛋白质。FⅢ虽然不存在于新鲜血浆中，其本质为跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞中。
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6.?一般血型抗原都是红细胞膜上的
A.糖原
B.蛋白质
C.磷脂
D.糖脂或糖蛋白
正确答案：D
[解析]血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。ABO血型系统中有A和B两种抗原，其抗原特异性是在H抗原基础上形成的。
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7.?关于心肌有效不应期的叙述，正确的是
A.相当于从0期到3期复极至-55mV这段时间
B.膜的兴奋性完全丧失
C.这段时间不能产生新的动作电位
D.Na+通道刚刚开始复活
正确答案：C
[解析]心肌在一次兴奋后其兴奋性有周期性变化，最早出现的是有效不应期，即在这一段时期内，任何刺激都不能使心肌产生新的动作电位。这段时间是从0期开始一直延续到3期复极到-60mV(不是A项所说的-55mV)，这段时间包含了绝对不应期(0期到-55mV，膜的兴奋性完全丧失，Na+通道完全失活)和局部反应期(从-55～-60mV，兴奋性开始恢复，Na+通道刚刚开始复活)。
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8.?下列影响动脉血压的因素中，错误的是
A.外周阻力增加，舒张压升高
B.心率加快，脉压减小
C.大动脉硬化，脉压减小
D.搏出量增加，脉压增大
正确答案：C
[解析]大动脉硬化，其弹性储器作用减小，舒张压明显增大，收缩压降低，脉压增大。影响动脉血压的因素归纳如下：
改变因素
继发改变
主要影响
每搏输出量
每搏输出量↑→收缩压↑，舒张压↑→脉压增加
收缩压
心率
心率↑→收缩压↑，舒张压↑↑→脉压减小
舒张压
外周阻力
外周阻力↑→收缩压↑，舒张压↑↑→脉压减小
舒张压
大动脉管壁的弹性
大动脉弹性减退↓收缩压↑，舒张压↓→脉压↑↑
脉压
循环血量↓
体循环平均充盈压↓→血压↓
血压
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9.?下述哪种作用是血管紧张素Ⅱ不具有的
A.使交感缩血管纤维紧张性活动增强
B.使肾上腺皮质释放醛固酮增加
C.使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加
D.使肾脏近球细胞释放肾素增加
正确答案
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