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西医综合模拟303

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?男，60岁，因胃癌广泛转移而死亡。尸体解剖检查，心脏重200g。切片检查心肌细胞核两侧可见黄褐色细颗（江南博哥）粒状色素，此色素可能是

A.心衰细胞

B.胆色素

C.含铁血黄素

D.脂褐素

正确答案：D

[解析]脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。萎缩的细胞内常出现脂褐素。

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2.?关于脂肪栓塞的描述，正确的是

A.脂肪栓子全部来源于损伤的脂肪组织

B.直径小于20μm的脂滴可栓塞于肺毛细血管

C.脂肪栓塞主要影响肺和神经系统

D.脑脂肪栓塞，可引起脑点状出血和坏死，是死亡主要原因

正确答案：C

[解析]脂肪栓塞的血栓栓子来源为长骨骨折、脂肪组织严重挫伤或脂肪肝挤压伤时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进入了血流。直径＞20μm的栓子易栓塞肺，直径＜20μm的最常阻塞脑血管。脂肪栓塞主要影响肺和神经系统。后果取决于脂滴的大小和量的多少。大量脂滴短期进入肺循环，可引起窒息和急性右心衰竭死亡。

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3.?只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是

A.印戒细胞癌

B.黑色素瘤

C.绒毛膜癌

D.乳腺髓样癌

正确答案：C

[解析]绒毛膜癌由高度异型的滋养层细胞组成，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，因此肿瘤自身无间质。

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4.?下列关于蜂窝织炎的叙述，正确的是

A.常由草绿色链球菌感染引起

B.常见部位是内脏器官

C.病变特点与链球菌分泌的链激酶和透明质酸酶有关

D.常有明显的组织坏死和脓肿形成

正确答案：C

[解析]急性蜂窝织炎主要是溶血性链球菌引起，常见部位是皮肤、肌肉和阑尾，链球菌能分泌透明质酸酶，能降解疏松结缔组织中的透明质酸，还能分泌链激酶，溶解纤维素，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞或脓细胞弥漫性浸润，而脓肿很少形成。

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5.?下述哪一项符合限制性心肌病

A.心内膜及心内膜下心肌纤维化

B.心肌间质纤维化

C.心肌细胞呈旋涡状排列

D.心肌细胞变性坏死

正确答案：A

[解析]限制性心肌病以心室充盈受阻为特点，典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，亦称为心内膜心肌纤维化。

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6.?某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、发绀入院。血象检查：白细胞19.6×109/L中性粒细胞85%；X线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该小孩可能患有

A.小叶性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.大叶性肺炎

正确答案：A

[解析]患者为小儿，有发热咳嗽呼吸困难等肺部感染征象，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，可以推断为细菌性化脓性感染，两肺下叶不均匀受累，可初步判断为小叶性肺炎。

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7.?关于乙型病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项不正确

A.气球样变

B.脂肪变性

C.嗜酸性变性

D.点状坏死

正确答案：B

[解析]乙型肝炎的有肝细胞疏松化，气球样变，点状坏死，嗜酸性小体形成；亚急性重型肝炎除有大片的肝细胞坏死外，又有肝细胞结节状再生，但再生的肝细胞失去原有小叶结构和功能。肝细胞脂肪变性见于丙型病毒性肝炎。

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8.?脂性肾病的病理学特点是

A.嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起

B.肾小球囊脏层上皮细胞足突消失

C.系膜细胞增生

D.肾小球系膜细胞和基质增生，系膜区增宽

正确答案：B

[解析]脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎主要病变为肾小球系膜细胞和基质增生，系膜区增宽。弥漫性新月体性肾小球肾炎，主要是壁层上皮细胞增生显著，系膜和内皮细胞也增生。弥漫性膜性肾小球肾炎(膜性肾病)基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，无系膜细胞增生、无系膜基质增生、无内皮细胞增生。

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9.?肉眼观肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大而不规则的瘢痕凹陷，该病变性质最可能是

A.慢性肾盂肾炎

B.高血压肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.局灶阶段性肾小球肾炎

正确答案：A

[解析]慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕，瘢痕数量不等，分布不均。高血压肾病：对称弥漫的原发性颗粒性固缩肾。慢性肾小球肾炎：对称弥漫的继发性颗粒性固缩肾。动脉粥样硬化性固缩肾，对称，瘢痕较大。

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10.?流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是

A.硬脑膜中性粒细胞浸润

B.蛛网膜下腔有大量单核细胞

C.脑实质内软化灶形成

D.蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出

正确答案：D

[解析]流行性脑脊髓膜炎是一种细菌感染的化脓性炎，病变主要累及脑脊髓膜：软脑膜和蛛网膜