社区中医全科医疗的服务模式.ppt

（一）社区的基本概念1881年德国学者F.Tonnies:以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合.费孝通：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。*（一）社区的基本概念社区特点：人们有一定的共同利益，彼此需要相互支援；有相应的管理机构，对应有若干共同的服务；面临较多共同的问题，如卫生的、教育的等；产生一定的共同需要，如生活的、心理的、社会的等。在社区背景上观察健康问题，完整系统地理解个人及其家庭的健康、疾病和疾患。.*（一）社区的基本概念WHO:人口10万-30万，面积：5000-50000平方公里；20世纪90年代，卫生部提出我国社区分类：以街道为基本单位的城市社区；（光塔街社区面积为1.08平方公里，辖内有16个居委会。常住总人数76115人）以乡镇为基本单位的农村社区；以城乡结合的小城镇为基本单位的城镇社区。*中医全科医学中以社区为基础的服务通常借助社会医学、预防医学的理念，利用流行病学与卫生统计学的方法；通过开展社会调查、社区调查和人群筛查等活动收集信息和资料，并对此资料进行统计、分析和评价，然后做出社区诊断；找出影响社区人群健康的主要问题和影响因素分析问题产生与发展的路径；辨明社区居民对卫生服务的需求和需要；列出可用于解决问题的资源和解决问题的优先顺序；最后，制定和实施一系列的社区卫生服务计划，动用社区内外的医疗和非医疗资源，维护和促进社区人群的健康。*（二）社区资源与利用影响健康的社区因素：社会的制度，政治、经济状况；社区的种族、文化、习俗、宗教信仰；社区功能、社区服务网络、社区意识、社区关系、社区影响力等社区资源：环境、设施、教育、人力、卫生、文化等。*（二）社区资源与利用社区环境：自然环境及社会环境（经济收入、居住条件、营养状况、文化程度等）社区生活设施：与某些病（风湿）的发病率有直接或间接的关系；文化娱乐设施：身心健康卫生机构：医院、诊所、卫生防疫站、妇幼保健措施政府机构、社会组织*（二）社区资源与利用合理利用有限的卫生资源，动员社区内外医疗和非医疗资源，才能最大限度地满足社区居民追求健康社会的要求。社区的参与可弥补卫生资源的不足，在有关政策、制度或行政干预的推动下，成为全社会参与的群众性运动，解决医疗机构无法取得的效果。社区是解决人群健康问题的理想场所和有效资源，在全科医生的协调下，开展以社区为基础的卫生保健服务。*第一节以个人为中心的服务----求医因素（五）病人角色患者是一种社会角色。从社会学的角度来看，当一个人被宣布患病后，其社会状态和行为也发生了改变，此时就意味着他获得了一个新的角色，其原有正常社会角色就部分或全部地被患者角色所替代角色转变适应缺如冲突强化减退异常社会身份和角色改变，表现出与病人角色相符合的行为，从而具有一定的特殊义务和权利。*（五）病人的权利和义务1、解除或部分解除病人在健康状态时的社会责任和权利：社会人的基本权利2、受到社会的尊重和理解的权利：病人的社会人格3、及时就医、争取早日康复的义务；控制传染，社会责任和应尽义务；4、遵守医疗保健部门有关规章制度的义务。病人角色的首要义务：寻求帮助，积极求医。*第一节以个人为中心的服务----求医因素病人角色患病体验患病行为痛苦感受健康信念模式疾病因果观人的层次需求求医行为个人、家庭、社区背景资料影响求医行为的核心因素是个体化的疾病因果观和健康信念模式，而个人的患病体验、痛苦感受、患病行为及其相关的家庭、社区因素是影响求医行为的重要构件。（核心因素）二、分析求医因素*第一节以个人为中心的服务三、理解病人期望1，理解病人对医生医疗技术的期望2，理解病人对医生服务技巧与态度的期望3，理解病人与医生建立起朋友式关系的期望4，理解病人有发挥自身的主观能动性的期望5，理解病人对医生提供帮助的期望6，理解病人对医生高尚医德的期望工作认真、耐心和蔼、情操高尚、平等待患。7，理解病人对医疗条件和医疗环境的期望*第一节以个人为中心的服务四、尊重人的需要：是人的生命活动的内在规定性和存在方式。心理学家马斯洛把人的需要分为5个层次。1.尊重人的生理需要。2.尊重人的安全需要。3.尊重人的爱和归属的需要。4.尊重人的自尊的需要