遇到酸碱平衡紊乱处理方式.ppt

（2）代偿调节H+HCO3－CO2H2O+①②肺②③肾K+④④细胞H+③代酸①血液代偿结果：pH正常代偿性代酸AB↓＝SB↓；BB↓；－BE；PaCO2↓;血[K+]↑；①AG↑（CL正常）；②AG正常（CL↑）H2CO3↓HCO3↓－=201⑴H2CO3↓HCO3↓↓－＜201⑵pH＜7.35失代偿性代酸AB↓↓＜SB↓；BB↓↓；－BE；PaCO2↓;血[K+]↑；①AG↑（CL正常）；②AG正常（CL↑）代酸（3）对机体的影响①心血管系统§心律失常代酸高钾血症心律失常§心收缩力↓代酸（3）对机体的影响①心血管系统§血压轻度↓代酸毛细血管前括约肌对儿茶酚胺反应性↓血管扩张代酸（3）对机体的影响①心血管系统②中枢神经系统：●生物氧化酶活性↓→ATP↓●谷氨酸脱羧酶活性↑→g-GABA↑谷氨酸g-GABA脱羧酶转氨酶pH6.5pH8.2代酸抑制嗜睡、昏迷等机制：（4）防治的病理生理基础代酸治疗的主要措施—补充碱性药物注意纠酸的同时，应注意同时纠正水、电解质紊乱，防止引起低钾血症和低钙血症。2、呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）特征血浆[H2CO3]原发性增多(1)原因与机制肺通气障碍CO2排出↓呼吸中枢抑制呼吸肌麻痹胸廓与肺病变呼吸道阻塞呼酸CO2潴留CO2吸入过多CO2排出减少（主要原因）（2）代偿调节①细胞内缓冲——急性呼酸CO2↑H2CO3HCO3－H+H+K+K+CO2H2OH2CO3HHbHPrHCO3－Cl－Cl－呼酸①细胞内缓冲——急性呼酸代偿有限,常为失代偿性PaCO24080mmHgHCO3－2428mmol/L治疗可快速改善通气②肾代偿——慢性呼酸PaCO24080mmHgHCO3－2440mmol/L代偿强,常为代偿性呼酸（2）代偿调节（机制同代酸）代偿结果：pH正常代偿性呼酸PaCO2↑；AB＞SB；BB↑；＋BE；;血[K+]↑；血[CL－]↓H2CO3↑HCO3↑－=201⑴H2CO3↑↑HCO3↑－＜201⑵pH＜7.35失代偿性呼酸代酸PaCO2↑↑；AB＞SB；BB↑；＋BE；;血[K+]↑；血[CL－]↓（3）对机体的影响与代酸基本相同●中枢神经系统改变（呼酸主要特点）①CO2直接扩张脑血管—持续性头痛②脑细胞酸中毒—CO2CO2HCO3－pH↓呼酸CO2麻醉→肺性脑病（4）防治的病理生理基础①病因学治疗：②发病学治疗：原则—改善通气功能，使PaCO2逐渐降低。注意●使用人工呼吸器：过急使用—代谢性碱中毒；过度通气—呼吸性碱中毒。●慎用碱性药物：使用不当易致碱中毒呼酸3、代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）特征血浆[HCO3]原发性增多－（1）原因与机制代碱①H+丢失◆胃呕吐CO2H2OH2CO3HCO3－H+H+H+H+H+H+H+H2CO3HCO3－H+代碱①H+丢失◆胃呕吐CO2H2OH2CO3HCO3－H+H+H+H+H+H+H+H2CO3HCO3－H+肠腔H+胰腺分泌HCO3－代碱代碱↑遇到酸碱平衡紊乱处理方式（一）正常酸碱平衡调节1.酸碱的来源酸挥发酸固定酸代谢食物释放H+的物质一、概述碱有机酸盐氨食物代谢概述（一）正常酸碱平衡调节1.酸碱的来源接受H+的物质概述2.酸碱平衡的调节⑴血液缓冲（一）正常酸碱平衡调节1.酸碱的来源HPrPr－H2PO4HPO42-－H2CO3HCO3－Hb-HHbHbO