血液透析并发症的预防和治疗.ppt

肾性骨病与肝素有研究发现，使用普通肝素可能引起骨质疏松肝素可能引起肠吸收钙不足，导致活性维生素D水平降低肝素降低骨胶原合成和活性维生素D的活性，使破骨细胞的活性增加，导致或者加重骨质疏松*谢谢聆听2019-10-29肾性骨病的治疗原则都是减少患者体内的磷，纠正低钙血症，补充活性维生素D等低分子肝素替代普通肝素，可以有效预防肾性骨病的发生*谢谢聆听2019-10-29高钾血症可能出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉心率减慢严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识淡漠等精神上的改变最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡*谢谢聆听2019-10-29高钾血症心电图先有改变，然后才出现症状临床上有一部分病人的高钾血症是由普通肝素引起的因为普通肝素抑制醛固酮的功能，进而导致血钾升高*谢谢聆听2019-10-29高钾血症低分子肝素可以改善醛固酮/血浆肾素的活性比，改善透析患者的高钾血症推荐血透患者换用低分子肝素，能够在一定程度上减少高钾血症的发生*谢谢聆听2019-10-29血脂异常透析患者中有60%血脂异常，这是患者发生心血管疾病的重要因素，严重的会导致死亡可以通过服用一些调脂的药物改善*谢谢聆听2019-10-29谢谢聆听*各位血液透析病友，大家好，今天我们一起来了解下血液透析的并发症。其实并发症并不可怕，是能够预防和治疗的。感谢你的观看*首先我们先来了解下血液透析常见的即刻并发症。这是指血液透析刚做完，在几个小时内就发生的各种症状。这其中最常见的低血压，通常表现为头晕，很疲劳等。如果不严重，头低脚高位躺下休息一会就好了。如果很严重或者躺下不能好转，就需要报告你的床位医生来解决。感谢你的观看*除了低血压外，血液透析还常发生一些其它的即刻并发症需要注意的：比如，痛性痉挛，腿会突然感到剧烈疼痛，这时可以请护士或者家属帮忙拿捏痉挛的肌肉、局部按摩，疼痛应该能够得到缓解。如果仍不能缓解，则需报告医生来解决。另外，如果发生恶心、呕吐，头痛，胸、悲痛，瘙痒等，要立刻告诉医生，他们会给你及时处理的。感谢你的观看感谢你的观看*除了刚才说的即刻并发症以外，还有一类并发症称为血液透析的远期并发症。常见的有肾性骨病、高钾血症、血脂异常等。感谢你的观看*其中肾性骨病几乎是每个慢性肾衰竭患者都会发生的并发症，严重影响了患者的生活质量和存活率。肾性骨病可分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病三种类型。感谢你的观看*低转化型骨病又可分为骨软化症和无动力性骨病两种，其中无动力性骨病包括骨质减少和骨质疏松。近20年来，低转化型肾性骨病发病率逐渐增加。感谢你的观看*骨质疏松多表现为骨痛、易骨折、身高变矮等。如果你发生骨痛、肌肉无力，或者骨骼畸形、皮肤瘙痒等症状时，就说明肾性骨病已经比较严重了。很多病人在骨酸痛时，感到非常痛苦，连行走都变得十分困难。这需要马上让你的医生了解你的状况的。感谢你的观看感谢你的观看*为什么会发生肾性骨病呢。原因是多种多样的。钙磷代谢异常及PTH水平异常是主要因素。目前有研究发现，抗凝使用普通肝素可能引起骨质疏松。这里面的机制是多因素的，一方面骨合成降低了，而另一方面骨破坏却增加了。肝素可能引起肠吸收钙不足，导致活性维生素D水平降低，所以即使你的饮食中，钙供给量是正常的，也有可能发生缺钙而骨质疏松。当然如果你的膳食本身已经缺乏活性维生素D，缺钙的可能性就更大，“钙”不足而发生骨质疏松。另外肝素还会影响各种酶的功能，降低骨胶原合成和活性维生素D的活性，使破骨细胞的活性增加，导致或者加重骨质疏松。所以，如果发生肾性骨病，有可能你需要调整抗凝药物了。感谢你的观看*那么如何治疗肾性骨病呢？临床上，医生对不同的肾性骨病，有不同的治疗方法。但大的原则都是减少患者体内的磷，纠正低钙血症，补充活性维生素D等。另外，调整抗凝药物也是纠正骨代谢的一种方法，目前有研究发现，以低分子肝素替代普通肝素，引起骨量降低的情况较少，可以有效预防肾性骨病的发生。?所以，有些研究因此建议血透患者选用低分子肝素。而对于那些使用普通肝素的患者需要密切观察，及时发现有无骨量减少、骨质疏松的情况，调整抗凝方案。感谢你的观看*还有一种远期并发症称为高钾血症。通常患者检查会显示血中钾含量偏高。当患有高钾血症时，刚开始可能没什么症状，后来可能出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉，接着心率减慢，严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识淡漠等精神上的改变，最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡。感谢你的观看*总的说来，高钾血症病人，往往心电图先有改变，然后才出现症状，所以心电图监护非常重要。临床上有一部分病人的高钾血症是由普通肝素引起