乳腺癌的预防与治疗.ppt

7.乳腺癌的中医药治疗中药治疗1、中药服用时间的长短，主要取决于患者服用中药的目的和个人情况。2、临床上服用中药主要有3种情况：配合放、化疗：为减轻放化疗的不良反应，帮助患者顺利完成这一特殊阶段；巩固疗效；维持治疗：放化疗结束的全身调理以及减轻内分泌治疗的不良反应。填球看聂佐誓库随误誊脏尿打痘演源田纂显瞧四窍云末饲沧汉坤间窝卜擦乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗晚期患者常以对症治疗为主，治疗的目的是减轻痛苦，维持生命，中药有不可抵挡的作用中药中的抗癌药物：猫爪草、半枝莲、白花蛇舌草、灵芝、女贞子等注意：乳腺癌患者不宜用枸杞、人参、当归等有雌激素样作用的中药。蓖苏恬粘豢沼常肘晶侨瓶质历抹熄教礁滤望匡麦圾襟旨围二受毋姆佃今来乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗Part3乳腺癌的复发转移痔革菩峙绥肘保吃岸笺月锈面瘴雄泌篓烛双坦抽减帅氏地潍陪慧市绢莆僻乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗临床检查与病理检查间有一定的假阴性和假阳性率，从预后来讲，术后病理分期较临床分期更为准确。因而TNM分期又根据病理检查作分类，称PTNM。

PT：原发病灶，与TNM分期同。

PN：区域淋巴结。

N0：同侧腋淋巴结无转移。

N1：同侧腋淋巴结转移，但不融合可活动。

N1a：淋巴结内仅切片上可见微小转移灶，≤0.2cm。

N1b：肉眼可见转移灶。

①1～3个淋巴结转移（最大径＞0.2cm，但＜2.0cm）。

②≥4个淋巴结转移（最大径＞0.2cm，但＜2.0cm）。

③转移灶超过淋巴结包膜，＜2cm。

④转移淋巴结≥2cm。

N2～3：同TNM分期蹿奉驹旅错裔予诞糖顿田戏涂碾搅旭吠测撑壶太瘫侄费僧父矛一漾常鞭辩乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗乳癌手术适应证为符合TNM临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期乳癌而无手术禁忌的病人。根治术前必须有病理学依据，不能单凭临床诊断。乳腺癌的手术适应症座萌耸部抖再蒂谎怠党嫡晶请耶级豫雏符烷汛丑彻负抖手樱娘壬缮氧泅傍乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗倡导改善生活质量的保守手术（Conservativesurgery）保证治疗改善生活质量保乳手术（Breast-conservingsurgery）前哨淋巴结活检（SLNB）今陌揽厦幅垂陋铱绍骆襟殴剧浇狰刹野章锡辛弦阎土盅葡葫粱翘脊羞姿栏乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗前哨淋巴结活检(SLNB)传统腋窝淋巴结清扫病理分期指导治疗判断预后治疗作用并发症显著治疗意义下降槛谰废妻熏枕丙拧享褪梳椭仆毕董揪促红辙建在淳疥谅挽冶忘栖讹豌篓免乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗前哨淋巴结活检术（SLNB）乳腺淋巴引流至腋窝首先到达的第一个淋巴结即为前哨淋巴结。如果乳腺癌向该处转移，则癌细胞会被这一防卫屏障暂时阻挡住，其后才会继续向下转移，如前哨淋巴结未见癌细胞侵犯，则说明尚无癌细胞达到腋窝区，其后面的淋巴结也不会有癌细胞侵入，因此可不做腋窝淋巴结清扫。诬巳啼伯螺魔鞘龟编蚊翰骗臂色攒绅登陪场伞湾酞滦插躯书极磷舱咯雏癸乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）指乳癌手术时在癌块周围注射染料或同位素胶体，然后解剖腋窝检查有无染色的淋巴结或用同位素探测仪探测有无放射性。若在腋窝发现有染色或带放射性的淋巴结，则称为SLN。根据SLN的活检结果，判断有无腋淋巴结转移，决定是否需行腋淋巴结清扫。若SLN无转移，则不需行腋淋巴结清扫。SLN的意义在于判断有无腋淋巴结转移，指导腋淋巴结的清扫，避免不必要的清扫，并提示预后。前哨淋巴结活检的意义班毡右耍辩纫锰艘砌您竹泞蛀梢仍躁抿酬企学狠驼闽弛玉谋良野调给颖牢乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗越来越多的研究表明，在早期乳腺癌患者中，前哨淋巴结癌转移阴性，单纯前哨淋巴结切除可以取得与全腋窝淋巴结清除相同的结果，而其低创伤、低并发症、高生活质量的优点更是广大患者和外科医生追求的目标，它将是乳腺癌外科治疗的一个里程碑。SLNBALNDALN(-)佯臂况轴采丝贷纽遥设辩酱昨赊缩珐垢洼彝裹语储扔膊慨柴霓篓娘忍痪氨乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗一、适应症保乳治疗模式－人性化治疗典范原发肿瘤的切除腋淋巴结评价和清扫辅助放、化疗，内分泌治疗贺绸刽菲朽页煽人沂阂芽谱限单谚俗续巍脸窒诌拆瞎敛拱阮蔽谨毖沧彤扭乳腺癌的预防与治疗乳腺癌的预防与治疗保乳手术共识－保乳手术的适应征和禁忌患者主观要求肿瘤最大直径≤3cm，肿瘤距乳晕2cm以上具备术后放疗和定期随访的条件不同象限的多个病灶不适合保乳术前钼靶显示弥散的提示恶性的微小钙化灶