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中医理论：“藏象学说”，很全面，建议收藏下来慢慢看

藏象

藏象学说是主要借助以“象”测“藏”的司外揣内等方法，在研

究人体各脏腑形态结构的基础上，以研究脏腑的生理功能、病理变化

及相互联系为中心，结合研究脏腑与形、窍、志、液及外环境关系的

学说。

它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医理论

体系的核心内容，是临床各科辨证论治的理论基础。

藏象的基本概念

藏象，主要是指内在脏腑与其表现于外的生理病理征象，也涉及

内在脏腑的解剖形象及其通应的自然界的物象。

藏象一词，首见于《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？岐

伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为

阳中之太阳，通于夏气。”《内经》对藏象的界定，主要着眼于脏腑

的生理功能和与之相联系的心理活动、形体官窍、自然界物象等。

明·张介宾《类经》注云：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰

藏象。”可见，“藏”，指居藏于体内的脏器，包括五脏（肝、心、

脾、肺、肾）、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)、奇恒之腑

（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。“象”，主要是指表现于外的生

理病理现象，也涉及内在脏腑的解剖形象及其通应的自然界的物象。

其中，象是藏的外在反映，藏是象的内在本质。故藏象一词，既揭示

了人体内在脏腑与外观形象之间的有机联系，又客观地反映了中医学

“以象测藏”的认识方法，即通过观察外在征象来研究内在脏腑的活

动规律，认识其本质。诚如《灵枢·本藏》所言：“视其外应，以知其

内脏。”

藏象学说包括内容:

“藏”即在内之意。是指藏于体内的脏腑。“象”即象征和形象。

所谓“藏象”就是指人体内在生理活动及病理变化反映于机体外部的

象征，而这种象征客观的反映了脏腑机能变化，从而作为推论或判断

脏腑机能变化趋向的依据，故称为“藏象”。

藏象学说，就是通过观察人体的外部征象来研究脏腑的生理功能，

病理变化及其相互关系的一门科学。它是祖国医学理论体系的核心，

是辨证论治的基础，在临床实践中有较普遍的指导意义。

藏象学说的主要内容有三部分：一是脏腑的生理和病理。所谓脏

腑，包括心、肺、脾，肝，肾等五脏，胃，胆，小肠，大肠，膀胱，

三焦等六腑以及脑、髓，骨、脉、胆，女子胞等奇恒之腑。这些脏腑

和奇恒之腑各有不同的生理和病理，这是藏象学说对论的重点。二是

脏腑、组织、五官九窍之间的关系。由于人体是一个有机的整体，不

仅体内的脏与脏、脏与腑，腑与腑在生理、病理上有着密切的联系，

而且脏腑与体表的皮毛、肌肉、脉、骨等形体组织以及目、耳、鼻、

口、舌、前后阴等五官九窍也有着不可分割的关系。三是津赦、气血、

精髓的生理和病理及其与脏腑的关系。沣液、气血、精髓都是构成人

体的基本物质，它们的生成和运行以及输布，必须通过不同的脏腑功

能活动才能完成，而脏腑的各种功能活动，都依赖于津液、气血、精

髓作为物质基础。

藏象学说的特点

藏象学说形成的基础，同时亦决定了藏象学说的特点：一是以五

脏为中心的整体观，二是具有时空观念的结构功能模型。

1．以五脏为中心的整体观

以五脏为中心的整体观，是整体观念在藏象学说中的体现，它认

为人体是一个极其复杂的有机整体，人体各组成部分之间在形态结构

上不可分割，在生理功能上相互协调，在物质代谢上相互联系，在病

理变化上相互影响。这种人体自身的整体性主要体现在三个方面：一

是人体五脏、六腑、形体官窍通过经络的联络、气血的贯通连接作用

及功能的配合隶属关系，构成五大功能系统。二是五大功能系统之间

又通过五行的生克制化，相互助长和制约，维持着整体生命活动。在

五大功能系统之中，五脏藏蓄精气，主持气化，居于核心地位，六腑

的功能从属于五脏，奇恒之腑贮藏的精气也源于五脏。五脏功能健旺，

人体其他器官活动才能正常，身体才能强壮。故《素问·脉要精微论》

说：“五脏者，中之守也”；“得守则生，失守则死。”在五脏中，

心又为一身之大主，在心的主导下，全身脏腑器官的功能活动才能达

到协调统一。故《灵枢·口问》说：“心者，五脏六腑之主也。”三是

五脏的生理活动与人的心理活动密切相关。藏象学说认为，人体的心

理活动是由心主宰，而分属于五脏。《素问·宣明五气》说：“心藏神，

肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”情绪变化对应于五脏，心在志

为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐，五脏共

同维持着心理活动的正常进行。

另外，以五脏为中心的五大功能系