各类牙拔除方法.pptVIP

弧形切口凸面应朝向牙槽嵴顶L形、梯形切口蒂在唇颊沟处，附加切口斜向外侧牙槽嵴顶上的横切口应偏向唇颊侧切口长度应骨尖0.5cm以上切透骨膜注意点骨膜分离器附加切口勿超过唇颊沟翻瓣咬骨钳去除骨尖钳的侧面，非尖端骨锉挫平大而致密骨、骨隆突及肥大上颌结节用骨凿 去骨，骨凿斜面紧贴骨面，逐层去骨去骨避免产生新的骨尖和骨嵴尽可能保持牙槽嵴的高度和宽度，控制去骨量颌结节修整时应注意二侧对称性并避免与上颌窦相通骨挫修平骨面：方向由后向前，要有支点。缝合：间断缝合注意酌情应用抗生素和镇痛药注意口腔卫生，含漱口剂7天拆线术后处理 上颌结节肥大形成倒凹或过分下垂影响义齿的就位时才予以修整。 若两侧均有倒凹，修整明显的一侧。 上颌结节肥大伴有局部纤维组织增生，应同时切除。上颌结节肥大修整术原则：好发部位下颌45舌侧——下颌隆突硬腭正中——腭隆突适应证多无自觉症状，一般无需处理义齿修复需要骨隆突修整术Excisionoftorus下颌：舌侧作弧形切口、翻瓣、去除隆突上颌：作双梯形切口手术方法系带修整术系带粘膜皱襞组成唇舌运动哺乳、咀嚼、发育等功能障碍先天性舌系带过短影响义齿就位和固位者舌系带修整术Surgicalcorrectionoflingualfrenum适应证发音不清，特别是卷舌音和舌腭音伸舌困难，呈双舌尖或称W形卷舌困难临床表现手术年龄：1～2岁为宜手术原则：横形切断纵形缝合麻醉：局部浸润（0.5～1ml）方法：血管钳夹住系带上方并提起，用剪刀将

拉紧的系带从前向后剪开，剪开线与口 底平行，然后行纵行缝合。 先天性唇系带过短影响切牙正常排列，正常唇系带附丽在唇侧牙龈与牙槽粘膜交界处 由于牙槽吸收使系带相对附丽过低（高），唇活动时影响托牙固位。唇系带修整术Surgicalcorrectionoflabialfrenum适应证唇系带切除术“Z”成形术手术方法牙槽骨吸收致唇颊沟变浅下颌骨切除植骨修复后唇颊沟加深术Labial-buccalsulcusextension适应证牙周炎所致牙槽骨吸收；拔牙后长时间未装牙；炎症、创伤引起（骨髓炎、牙槽骨创伤等）医源性：牙槽骨修整术去骨过多等过浅原因 粘膜下前庭沟成形术主要用于上颌，适用于粘膜健康无疤痕，

并有足够量粘膜供 延伸手术方法主要用于下颌蒂在牙槽部

作弧形切口与牙弓弧度一致蒂在唇颊沟注意： 要保护好骨膜完整性 伤口愈合后立即行修复邻近粘膜瓣转移术 适用于炎症创伤所致局部疤痕形成缺少正常粘膜。先作疤痕切除，游离皮片移植（中厚皮片）印膜胶固定7-10天。游离皮片或粘膜瓣移植术牙槽嵴增高术Ridgeaugmentationprocedure牙槽骨高度萎缩唇颊沟加深无效者适应证：自体骨植入术：肋骨，髂骨金属体植入术生物材料植入术手术方法 摄华特氏位片，了解上颌窦炎，有无异物 术前3天冲洗上颌窦，用NS、氯霉素冲洗

至无脓性分泌物 病员全身情况较佳口腔上颌窦瘘修补术Closureoftheoroantralfistula即刻拔除术中发生口腔上颌窦相通延期陈旧性小穿孔，观察数月未自愈适应证颊侧滑行瓣：

适合于大部分口腔上颌窦瘘修补。腭侧旋转瓣：

适用于瘘口大，偏腭侧或用其它方法封闭

瘘口失败者。该瓣血供好（腭降A分支），抗感

染能力强，瓣厚，但移动度小，设计中要充分

考虑。手术方法彻底清除病灶组织瓣无张力创面新鲜，有足够的接触面严密缝合预防继发感染手术成功的关键 对陈旧性上颌窦瘘修补或多次手术失败者，可用颊侧滑行瓣及腭

侧旋转瓣双重修复。选择=结果汇报结束谢谢观看！欢迎提出您的宝贵意见！*从口腔创面探入深且为空腔捏紧鼻鼓气口腔内有气流感饮水使鼻腔时内有水溢出X线片8.拔牙创于上颌窦相通口腔与上颌窦相通的临床表现原因：常为解剖学原因处理：保护好血凝块二周内不能鼓气 鼻腔内滴呋麻 伤口大时可直接封闭 即刻义齿覆盖以下颌8常见牙根推入下牙槽N管内或机械损伤下唇麻木摄X线片尽可能取出有麻木者用营养药物