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★药物治疗学形成性考核册★姓名：________________

学号：________________

得分：________________

教师签名：________________

药物治疗学作业1

（参考答案：daixiezuoye1）

说明：药物治疗学是国家开放大学药学专业必修课程。本课程的形成性考核包括学习活动和完

成形成性考核册，占课程总成绩的20%。学生在自学的同时应参加教学点组织的辅导、小组活

动，看录像，参加网上教学活动，并完成规定的作业。

第一章至第八章

1如何理解循证医学在临床药学中应用的意义？

答：1根据EBM选择治疗方法和实施步骤。

2EBM可以帮助我们解决一些药物治疗学中困惑的问题。

3用EBM的思想和方法帮助制定决策。

4EBM为科学选题和开发新药提供依据等。

5利用和建立偱证医学依据。

2简述酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义。

答：酶抑制剂：能够抑制或减弱肝脏细胞色素P450药物代谢酶的活性(酶抑作用)，从而减慢

其它药物代谢、导致药效增强或不良反应增多的药物，称为酶抑制剂。

酶抑制剂能对肝药酶产生抑制作用，使药物代谢减慢，药物作用时间延长、作用增强。但同

时可能增加了不良反应发生的危险。

下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用：①酮康唑、伊曲康唑、红

霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢(CYP3A4)，增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重

的心律失常;②地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延

长其作用时间，增强其镇静强度;③地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环

孢素的代谢(CYP3A4)，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。

但合理利用酶抑作用也可产生有利的影响。如地尔硫卓、维拉帕米与环孢素A合用可增加环孢

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素A的血药浓度，从而减少环孢素A用量，成为降低环孢素剂量从而节省药费开支的一种有效

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方法。治疗人免疫缺陷病毒(HIV)感染的蛋白酶抑制剂沙奎那韦生物利用度很低，而同类药利

托那韦是CYP3A4抑制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增加20倍，可在保持疗效的同

时减少该药剂量降低治疗成

3简述A型药物不良反应和B型药物不良反应的特点和发生的原因。

答：A型药物不良反应发生的原因：(1)动力学方面的原因①药物的吸收②药物的分布A、药物

在循环中分布的量和范围取决于局部血液量和药物穿透细胞膜的难易。B、药物与血浆蛋白的

结合C、药物与组织结合③药物的排泄④药物的代谢(2)药效动力学方面的原因2、B型药物不

良反应发生的原因(1)药物的因素：包括有效成分的分解产物、添加剂、增溶剂、稳定剂、着

色剂、赋型剂、化学合成中产生的杂质等。(2)患者的因素：①特异质因素，由于患者本身原

因而引起的B型不良反应，主要与患者的特异性遗传素质有关。②免疫学因素。

4简述成本—效益分析的常用评价指标，并比较四种药物经济学评价方法的特点。

答：成本-效益分析常用评价指标：1、时间性指标：用时间反映方案对投入的回收或清偿能

力;2、价值型指标：用于反映方案所获净收益绝对值的大小;效率型指标用