肿瘤放射生物学.ppt

线性二次模型此模式认为，细胞的杀灭分为两个部分，一部分为单击所致的细胞死亡，即不可修复的细胞死亡，此部分与照射剂量成正比；另一部分为双击或多击所致的细胞死亡，即可修复的细胞损伤部分，此部分与照射剂量的平方成比例。S=e-αD-βD2S是照射剂量为D时的细胞存活率。αβ是两个常数，α代表了单击所致的细胞死亡，β代表了双击所致的细胞损伤。α/β代表了细胞修复能力的大小。在此剂量点，单击所致的细胞损伤与双击所致的细胞损伤的贡献相等。α/β比值的意义在于反映了组织生物效应受分次剂量改变的影响程度。早反应组织和大多数肿瘤的α/β值大（约10Gy），晚反应组织的α/β值小（约3Gy）第31页,共40页，星期六，2024年，5月LQ模式的局限性1）现有的α/β多数是离体细胞或动物试验的结果，与临床有一定的差距。2）一般仅适合单次剂量在2-10Gy的剂量范围内使用，特别要注意当分次剂量〈2Gy时，运用这一模式估计重要组织如脊髓生物效应有过量的危险。3）α/β值的动物模型限制条件是假定被照射的靶细胞的亚致死性损伤完全修复，并且没有细胞在增殖，与临床不符。第32页,共40页，星期六，2024年，5月临床放射治疗中的非常规分割治疗超分割放射治疗：定义：每次量低于常规分割，每天照射2~3次，间隔≥6小时，总剂量增加15~20%，总治疗时间接近于常规照射。特点：降低分次剂量，减轻晚期反应。Df：转折剂量，在总剂量不变的情况下，随着分次剂量的下降，细胞的存活率增加，当分次剂量下降到不再引起细胞存活分数改变时的剂量称为Df。第33页,共40页，星期六，2024年，5月加速治疗：定义：在1/2常规照射治疗的总时间内，通过一天照射2次或多次的方式，给予与常规相同的总剂量。特点：通过缩短治疗时间而抑制肿瘤细胞的加速在增殖。效果：局控率增加，急性反应、晚期反应均增加。少用第34页,共40页，星期六，2024年，5月连续加速超分割特点：降低分次剂量减轻晚期反应，缩短治疗时间抑制肿瘤增殖。CHART方案：1.4-1.5Gy/次，3次/天，间隔6小时，连续12天，总量50.4-54Gy结果：1.肿瘤局控率好，2.急性反应明显，但发生在治疗完成之后，3.大部分晚期反应可以接受，脊髓例外第35页,共40页，星期六，2024年，5月生物等效剂量换算的数学模型BED（biologicallyeffectivedose）生物等效剂量。基本数学公式E=αd+βd2或E=nd(α+βd)BED=nd×[1+d/(α/β)]其中n代表分次数，d代表单次剂量（单位：Gy）第36页,共40页，星期六，2024年，5月病案实例例：头颈部肿瘤，原计划方案是70Gy/35次，由于头6次发生错误给成了4Gy/次，而不是2Gy/次，实际给了24Gy/6次，接下来的治疗将继续用2Gy/次治疗。问保持与原方案相等的晚期损伤应用多次照射？设纤维化的α/β=3.5Gy则：BED=70×(1+2/3.5)=110PE1=24×(1+4/3.5)=51.4PE2=BED－PE1=110－51.4=58.6PE2=D2×(1+2/3.5)=58.6D2=58.6/1.57=37.3所以N2=37.3/2=18或=19次第37页,共40页，星期六，2024年，5月治疗比肿瘤控制概率（TCP）是消灭肿瘤细胞的概率，随剂量的变化而变化。达到95%的肿瘤控制概率所需要的剂量，定义为肿瘤致死剂量TCD95正常组织并发症概率（NTCP）是正常组织放射并发症的概率，也随剂量的变化而变化。产生5%或50%相应损伤的概率所需要的剂量，定义为正常组织耐受剂量TD5/5，TD50/5。第38页,共40页，星期六，2024年，5月两条曲线相距较远，治疗比大，对治疗有利。相距较近，治疗比较小，对治疗不利。第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于肿瘤放射生物学肿瘤放射生物学放射生物学中辐射的类型细胞周期和细胞死亡射线对细胞周期的影响辐射损伤的类型辐射诱导的DNA损伤和修复早、晚反应组织和分次剂量及总治疗时间的关系受照射细胞的9种命运分次放射治疗的生物学基础细胞存活曲线临床放射治疗中的非常规分割治疗病案实例放射防护剂和放射增敏剂第2页,共40页，星期六，2024年，5月引言放射生物学是一门关注电离辐射对生物组织和生命组织及生命有机体作用的分支科学，涉及两个范畴：放射物理