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附录A

（规范性附录）

颅脑损伤后癫痫脑电图检查实施规范

A.1人员要求

A.1.1技术人员应具备以下条件：

a)医学（或法医学）大专以上学历；

b)能熟练掌握神经电生理学和临床脑电图(electroencephalogram,EEG)学基础理论和操作技能

及方法，专业培训6个月以上，实际工作3年以上；

c)能识别EEG的各种伪波，并及时排除伪差；

d)能对EEG做出准确定侧、定位。

A.1.2鉴定报告人员应具备以下资格条件：

a)医学或法医学大学本科以上学历，有神经生理、病理学、神经电生理学、EEG学技能方面培训

经历1年以上和3年以上神经科临床经历及5年以上EEG室工作经历；

b)具备中级以上职称，有阅读1000份以上EEG图谱经历；

c)正确掌握成人、老年人和儿童不同年龄阶段清醒与睡眠EEG特征；

d)能准确识别EEG各种伪波，并正确分析、判定正常和异常EEG；

e)了解各种癫痫样波形与出现方式及定侧、定位。

A.2环境要求

A.2.1EEG检查室应远离放射科、超声科和大功率电源，接有单独地线，在较安静，无噪声，无强光直射下的偏暗检查室内进行。

A.2.2室内应装有冷暖空调，以防被鉴定人出汗或寒颤，被鉴定人检查时一般取坐位或卧位，应设有高背靠椅和卧床及自制小棉枕头备用。

A.3设备和用品要求

A.3.1鉴定设备：须选择符合国际EEG和临床电生理联盟(IFSECN)或中华医学会EEG与临床神经电生理学组建议的仪器最低要求，仪器应有足够的放大倍数100万倍以上，应具备16道以上记录笔，配有1－50Hz可调闪光刺激器。

A.3.2仪器参数设置标准：标准电压5mm＝50μν;时间常数0.3s；高频滤波60Hz；关闭陷波器；纸速30mm/s；头皮电阻值20kΩ,最好不超过5kΩ。

A.3.3电极：

A.3.3.1盘状支架电极：应备有氯化好清洁的盘状银质支架电极22个，用棉花、纱布将电极包裹好，浸泡在饱和盐水中，用于常规EEG记录。

A.3.3.2盘状平面银质电极：氯化好盘状平面银质电极，并带有电线和插座22根，涂上导电膏，用于长时间录像视频脑电图（VideoVEEG，EEG）和24h动态脑电图（ambulatoryEEG，AEEG）记录。

A.3.3.3针灸毫针蝶骨电极：备有5－6cm长的针灸针10根，作蝶骨电极之用。

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A.3.4其它用品，EEG室应备有饱和盐水、75和95％乙醇、碘酒、丙酮、导电膏、火棉胶、平头针注射器、药用棉花、棉纤和纱布等。

A.4被鉴定人检查前的准备和须知

A.4.1被鉴定人检查前的准备和须知和常规EEG检查相同。应注意的是被鉴定人是否有颅骨缺损和颅骨缺损修复术，如修复的是金属颅骨，做此项检测则意义不大，应如实告诉被鉴定人及家属。

A.4.2AEEG检查时被鉴定人及家属须知：

a)24hAEEG仪是贵重精密仪器，安装、调试、戴在被鉴定人身上后，要有家属陪同，应爱护好仪器和所有配件，各按键不能随便自己按，手不能到头上抓挠，睡觉时可以将仪器卸下放在枕头边，防止身体压在仪器上，如抽搐发作时应将被鉴定人平卧，头偏向一侧，松开领扣和腰带，保护好四肢，精神运动性发作和精神障碍者，应将被鉴定人控制在房间内，保护好仪器设备；

b)被鉴定人不能参加任何活动，以休息为主，不吃硬性零食，不喝酒，保持安静；c)被鉴定人不接触水、电，冬天不睡电热毯；

d)被鉴定人和家属应将24h内活动情况，如吃饭、睡觉、发病的起止时间记录下来，第二天检查结束交给EEG室，供分析时参考。

A.5EEG、AEEG、VEEG检查方法和要求

A.5.1电极安放位置：按10－20系统(International10－20System)电极安放法，它是国际EEG学会推荐的标准电极安装法，电极位置是通过对头部不同标志区测量而确定，电极部位包括双侧Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、Fz、Cz、Pz和A1、A2，共21个电极。A1、A2为两侧耳垂电极，国外有的EEG仪只在头颅顶部安放一个电极通过10－20MΩ的大电阻连接于大地作参考电极，称为平均参考电极，电位接近零位，上述各电极的安放位置应根据头颅大小测定而确定。

24hAEEG和VEEG电极安放：将被鉴定人头发分开，用95乙醇或丙酮脱脂清洁后，电极紧贴头皮，盖上小块纱布，用平头针注射器抽上火棉胶，再将火棉胶打在纱布上，对电极进行固定，A1