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临床医学综合能力(西医)模拟347
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?下列属于化生的是______
A.成纤维细胞变为纤维细胞
B.肾脏透明细胞癌
C.乳(江南博哥)腺癌浸润性导管癌
D.Barrett食管
正确答案:D
[解析]当食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代时,称之为Barrett食管。
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2.?肿瘤的细胞异型性可有多种表现,不包括______
A.肿瘤细胞核的体积变小
B.细胞体积异常
C.肿瘤细胞的大小和形态很不一致
D.核分裂象增多
正确答案:A
[解析]肿瘤的细胞异型性可有多种表现,包括以下几点内容:①细胞体积异常,有些表现为细胞体积增大,有些表现为原始的小细胞。②肿瘤细胞的大小和形态很不一致(多形性),出现瘤巨细胞。③肿瘤细胞核的体积增大,胞核与细胞质的比例增高。④核的大小、形态和染色差别较大,出现巨核、双核、多核或奇异形核。⑤核仁明显,体积大,数目增多。⑥核分裂象增多,出现异常核分裂象,如不对称核分裂、多极核分裂等。
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3.?肺癌中恶性程度最高的是______
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞肺癌
D.小细胞肺癌
正确答案:D
[解析]小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌。此类型占全部肺癌的10%~20%。患者多为中、老年人,80%以上为男性,且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型,生长迅速,转移早,存活期大多不超过1年。
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4.?肿瘤分级是指______
A.肿瘤细胞的分化程度
B.肿瘤细胞的恶性程度
C.肿瘤细胞核分裂象的多少
D.肿瘤生长范围和扩散程度
正确答案:B
[解析]恶性肿瘤的分级是描述其恶性程度的指标。根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。一般采用三级分级法:Ⅰ级为高分化,分化良好,恶性程度低;Ⅱ级为中分化,中度恶性;Ⅲ级为低分化,恶性程度高。
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5.?冠状动脉粥样硬化发生率最高的是______
A.左主干
B.右旋支
C.左前降支
D.右冠脉
正确答案:C
[解析]冠状动脉粥样硬化是冠状动脉最常见的疾病。冠状动脉狭窄以左冠状动脉前降支为最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
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6.?风湿性心内膜炎,病变瓣膜表面的疣状赘生物是______
A.白色血栓
B.混合血栓
C.透明血栓
D.红色血栓
正确答案:A
[解析]风湿性心内膜炎病变初期,受累瓣膜肿胀,瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死,浆液渗出和炎细胞浸润,病变瓣膜表面,尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1~2mm的疣状赘生物。这些赘生物肉眼观呈灰白色半透明状,附着牢固,不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成。
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7.?急性普通型肝炎的典型病变是______
A.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
B.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死
C.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死
D.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死
正确答案:B
[解析]急性普通型肝炎,肉眼观,肝大,质较软,表面光滑。镜下,肝细胞出现广泛的变性,且以细胞水肿为主,表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变。点状坏死,散在分布的单个或数个肝细胞的坏死为点状坏死,常见于急性普通型肝炎。碎片状坏死,指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解,常见于慢性肝炎。桥接坏死,指中央静脉与门管区之间,两个门管区之间,或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带,常见于较重的慢性肝炎。
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8.?下列关于乙型脑炎的描述错误的是______
A.属于变质性炎
B.镂空筛状软化灶
C.大脑皮质、基底核和视丘的病变最严重
D.脓性脑脊液
正确答案:D
[解析]乙型脑炎病变严重时,可发生灶性神经组织的液化性坏死,形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶,称为筛状软化灶,是乙型脑炎的特征性病变,其脑脊液多为无色透明。
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9.?急性肾炎引起水肿的主要原因是______
A.肾小动脉玻璃样变
B.肾小动脉痉挛
C.毛细血管通透性增加
D.肾小球滤过率降低
正确答案:D
[解析]急性肾炎引起水肿的主要原因是肾小球滤过率降低,水、钠潴留。
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10.?慢性支气管炎伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是______
A.呼气流速下降
B.残气容积增加
C.流量-容积曲线降低
D.肺最大通气量降低
正确答案:C
[解析]本病早期常规肺功能检查往往无异常,如有小气道阻塞时肺顺应性降低,最大呼气流量-容积曲线降低,闭合气量增加。
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11.?提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是______
A.胸闷、呼吸困难
B.心悸、心音遥远
C.发绀、乏力易疲劳
D.可见剑突下明显心脏搏动
正确答案:D
[解析]慢性肺源性心脏病早期为肺、心功能代偿期,患者
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