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急诊科常见疾病急救与护理

创伤的急救与护理

一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护

二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓

（1）脱离危险环境

（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。

（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。

（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。

（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块

（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。

（7）抗休克：止血、输液、扩容

（8）现场观察

三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救

1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，

休克取中凹位。

2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。

3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。

四、急诊室救护

1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。

2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。

3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。

4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。

5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。

昏迷的急救与护理

一意识障碍程度分为：

1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。

2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。

3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。

二、急诊处理：

1、病因治疗

2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，

输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。

3、护脑治疗

三、救治原则

1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。

2、维持循环功能，抗休克。

3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。

4、维持水、电解质酸碱平衡。

5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。

6、积极寻找和治疗病因。

四、护理重点

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1、密切观察病情，定时监测生命体征变化，瞳孔大小、对光反射，准确记录24小时出入量，

观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。

2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。

3、基础护理：

（1）预防感染，2-3小时翻身拍背一次，及时吸痰，口腔护理3-4次/日，做好会阴护理，

防止泌尿系感染。

（2）预防褥疮

（3）控制抽搐，可镇静止痛。

（4）营养支持。

休克的急救与护理

一、概念：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过

程，是由多种病因引起的一种综合征。

二、病因：1、血容量不足2、创伤3、感染4、过敏5、心源性因素6、内分泌因素7、

神经源性因素

三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。

四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。

五、分期表现

1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、