药店医保财务的管理制度范本.pdfVIP

药店医保财务的管理制度范本

第一章总则

第一条为了加强药店医保财务管理，规范药店医

保财务行为，保障参保人员合法权益，根据国家有关法

律法规和政策，结合药店实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有药店，包括定

点药店和非定点药店。

第三条药店医保财务管理应当遵循合法、合规、

公平、公开、透明的原则，确保药店医保财务活动的合

法性、合规性和有效性。

第二章组织机构与职责

第四条药店应当设立专门的财务部门，负责药店

医保财务管理工作。财务部门应当配备具有专业资格的

财务人员，并建立财务人员岗位责任制。

第五条财务部门的主要职责包括：

（一）制定和执行药店医保财务管理制度；

（二）负责医保基金的收付、核算和管理工作；

（三）负责医保结算数据的录入、核对和上传工作；

（四）负责医保基金的财务报表编制和报送工作；

（五）负责医保基金的审计和内部控制工作；

（六）负责医保基金的合规性和风险管理工作；

（七）负责医保基金的信息披露和宣传解释工作；

（八）负责医保基金的投诉处理和纠纷解决工作；

（九）负责医保基金的其他相关工作。

第三章医保基金的收付与核算

第六条药店应当设立医保基金专户，用于存储和

核算医保基金。

第七条药店应当按照医保政策规定，及时收取参

保人员的医保费用，并按照规定的比例上缴医保基金。

第八条药店应当建立健全医保基金收付管理制度，

确保医保基金的安全和合规使用。

第九条药店应当对医保基金进行独立的核算，确

保医保基金的财务报表真实、准确、完整。

第四章医保结算数据的录入与核对

第十条药店应当使用医保信息系统，进行医保结

算数据的录入和核对工作。

第十一条药店应当建立医保结算数据录入和核对

制度，确保医保结算数据的准确性和完整性。

第十二条药店应当对医保结算数据进行定期核对，

发现错误及时更正，确保医保结算数据的准确性。

第五章医保基金的财务报表编制与报送

第十三条药店应当定期编制医保基金的财务报表，

包括资产负债表、收入支出表和现金流量表等。

第十四条药店应当对医保基金的财务报表进行审

计，确保财务报表的真实、准确、完整。

第十五条药店应当按照规定的格式和时限，将医

保基金的财务报表报送有关部门和机构。

第六章医保基金的审计与内部控制

第十六条药店应当定期对医保基金进行审计，包

括内部审计和外部审计。

第十七条药店应当建立健全医保基金的内部控制

制度，包括内部审计制度、风险控制制度、合规管理制

度等。

第十八条药店应当对医保基金的内部控制情况进

行定期检查和评估，及时发现和纠正问题。

第七章医保基金的信息披露与宣传解释

第十九条药店应当建立健全医保基金的信息披露

制度，及时向参保人员和社会公众披露医保基金的相关

信息。

第二十条药店应当定期组织医保基金的宣传解释

活动，向参保人员和社会公众解释医保基金的相关政策

和规定。

第八章医保基金的投诉处理与纠纷解决

第二十一条药店应当建立健全医保基金的投诉处

理制度，及时处理参保人员的投诉和纠纷。

第二十二条药店应当设立专门的投诉处理机构，

负责处理医保基金的投诉和纠纷。

第九章附则

第二十三条本制度自发布之日起施行。

第二十四条本制度的解释权归药店所有。

第二十五条本制度未尽事宜，按照国家有关法律

法规和政策执行。