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医院档案管理制度

第一章总则

第一条为了加强医院档案管理，提高档案管理质

量，根据《中华人民共和国档案法》及有关规定，结合

医院实际情况，制定本制度。

第二条医院档案是医院在医疗、教学、科研、管

理等工作活动中形成的，具有保存价值的文字、图表、

音像等不同形式的材料。医院档案是医院宝贵的信息资

源，是医院历史发展的真实记录，是医院管理工作的重

要依据。

第三条医院档案管理应遵循集中统一管理、分级

负责、科学分类、安全保密的原则，实现档案的规范化、

标准化、信息化管理。

第四条医院档案管理部门负责全院档案工作的组

织、指导、监督和检查，确保档案的真实性、完整性、

准确性和及时性。

第二章档案管理机构与职责

第五条医院设立档案管理部门，负责医院档案的

管理工作。医院档案管理部门设在本院办公室。

第六条医院档案管理部门的职责：

（一）制定档案管理制度和档案工作流程，并组织

实施；

（二）负责档案的收集、整理、归档、保管、借阅、

销毁等工作；

（三）负责档案的信息化建设，推进档案信息资源

的开发和利用；

（四）对全院档案工作进行监督、检查和评估，确

保档案管理工作的落实；

（五）负责档案工作人员的培训和业务指导；

（六）完成上级部门和领导交办的其他档案工作。

第七条各部门、科室应指定专人负责本部门、本

科室的档案管理工作，按照医院档案管理部门的要求，

做好档案的收集、整理和归档工作。

第三章档案的收集与整理

第八条医院档案的收集范围包括：

（一）医院规章制度、规划、计划、总结等文件材

料；

（二）医院与其他单位签订的合同、协议书等相关

法律文件及各类审批文件；

（三）医院重大事件、事故、突发事件等的文字、

图片、音像等材料；

（四）医院医疗、教学、科研、管理等各项工作中

的数据、图表、研究报告等材料；

（五）医院人事、财务、设备、物资等管理方面的

文件材料；

（六）其他具有保存价值的文件材料。

第九条医院档案的整理应遵循以下要求：

（一）按照档案的性质、类别和形成时间进行分类；

（二）确保档案的真实性、完整性、准确性和及时

性；

（三）统一格式，规范书写，字迹清晰，便于保管

和利用；

（四）采用电子档案的，应确保电子档案的安全、

可靠和可读取。

第四章档案的归档与保管

第十条医院档案的归档时间规定如下：

（一）各部门、科室应在每月最后一个工作日将本

月形成的档案材料交档案管理部门；

（二）每年年底，各部门、科室应将当年形成的档

案材料整理归档；

（三）重大事件、事故、突发事件等特殊情况的档

案材料，应及时报送档案管理部门。

第十一条医院档案管理部门应建立档案保管制度，

确保档案的安全、保密和防火防盗等措施到位。

第十二条医院档案的借阅应按照规定的程序办理，

实行登记制度，确保档案的完整性和保密性。

第五章档案的利用与销毁

第十三条医院档案管理部门应建立健全档案查询

制度，提供档案查询、借阅、复制等服务，为医院各项

工作提供有效支持。

第十四条医院档案的销毁应按照规定的程序办理，

经档案管理部门审核，报院长批准后，方可销毁。

第六章档案管理工作人员

第十五条医院档案管理部门工作人员应具备以下

条件：

（一）具有大学专科以上学历；

（二）掌握档案管理的基本知识和技能；

（三）具有敬业精神，遵守职业道德，保守档案秘

密；

（四）定期参加档案业务培训和学习。

第七章罚则

第十六条违反本制度的，按照医院的有关规定给

予相应的处理。

第八章附则

第十七条本制度自发布之日起实施。

第十八条本制度的解释权归医院档案管理部门。