7版--血液一般检查-syp.pptVIP

实验诊断;实验诊断的基本概念;通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据;主要内容;临床血液学检测;血液的组成;血液一般检测;血液一般检查---主要内容;静脉真空采血;样本的保存;静脉真空采血试管（湘佳）;雅培CD1700SYSMEXKX-21N;雅培cell-dyn3700;SYSMEXSE9000;Bayeradvia120;SYSMEXXE2100;SYSMEXXT-2100i;深圳迈瑞BC--2300;血液一般检查;一、红细胞和血红蛋白的测定;;;电镜扫描红细胞;（一）参考值;（一）参考值;（二）临床意义;（二）临床意义;1、RBCHb增多;2、RBCHb减少--贫血;贫血的病因与发病机制分类;Hb对贫血程度的判断上优于RBC计数。以下两种情况值得注意

不同原因导致的贫血，二者浓度不一定成比例

在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少

大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血的存在）

水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血）

失水（血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血也看不出);3、RBC形态改变;正常红细胞

瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.5μm(直径范围6～9μm)；淡红色，中央1/3为生理性淡染区；胞质内无异常结构;小RBC：Φ6μm，小细胞+低色素（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）；

小细胞+高色素（遗传性球形细胞增多症）;;RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血，尤为巨幼贫为最明显;RBC大小异常;RBC形态异常;RBC形态异常;RBC形态异常;RBC形态异常;RBC形态异常

见于HbS病;;RBC形态异常;RBC形态异常;正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。正常人，急性失血、再障、白血病;低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼;高色素性：深、淡染区消失；巨幼贫;多色性：淡灰蓝或紫灰色；未完全成熟；增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛。见于增生性贫血;RBC染色反应异常;简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于增生贫、重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标;RBC结构异常;RBC结构异常;

1）嗜碱性点彩表示红系增生旺盛

2）Howell-Jolly小体并伴有紊乱，

3）Cabot环临床意义相似;有核RBC:只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于增生性贫血；急、慢性红血病及红白血病；MF等所致的髓外造血;六、血细胞比容和红细胞有关参数P262;血细胞比容（HCT）;RBC平均值的计算--MCV;RBC平均值的计算--MCH;RBC平均值的计算--MCHC;参考值

MCV：80~100fl

MCH：27~34pg

MCHC：320~360g/L

临床意义：进行贫血的形态学分类

（263页表4-2-4）;某女性患者，21岁;红细胞体积分布宽度（RDW）;三、网织红细胞（Ret）计数P260;（一）参考值;（二）临床意义;二、白细胞检测P253

—白细胞计数和白细胞分类计数;（一）参考值;5种白细胞正常百分数和绝对值;某女性患者，21岁;某女性患者，21岁;（二）临床意义;中性粒细胞;中性粒细胞生成;中性粒细胞生成;中性粒细胞增多;中性粒细胞增多;中性粒细胞增多;1.反应性增多;增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机

体的反应性等有关;广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内WBC增高，以N增多为主;

急性溶血：缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放

急性失血：大出血，WBC1～2h内迅速上升，达（10～20）×109/L，主要是N增多。内出血（消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠破裂）更显著。其增高常早于RBC、Hb的下降;急性中毒

1）外源性：化学物质、药物如汞、铅、安眠药；生物毒素如昆虫毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒

2）内源性：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象;