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;目录;;俯卧位通气的起源及概念;;俯卧位适应证与禁忌证;适应证;禁忌证;禁忌证;禁忌证;;实施俯卧位治疗，应针对不同患者病情特点，选择合适的实施场所，制订目标方案，权衡利弊，加强监管，以取得最佳临床效果。;（一）基本要求
对于在普通病房接受氧疗的普通型或部分重型患者，若持续存在SpO294%，且无禁忌证，应积极采取清醒俯卧位治疗；对于重症或危重症伴有中、重度ARDS患者，应在ICU内实施经典俯卧位治疗，以确保安全。;（二）开始与结束时机及持续时间
1、开始时机：
对符合适应证的患者，应尽早实施俯卧位治疗。
2、撤离时机：
经临床充分评估，患者原发病情得以控制，肺部病灶呈吸收好转趋势，氧合情况明显改善，可考虑撤离治疗。
①清醒俯卧位：患者呼吸平稳，无需氧疗，SpO2能维持在94%以上。
②经典俯卧位：恢复仰卧位后氧合指数明显改善，PaO2/FiO2150mmHg且能维持6h以上。;3、需及时终止治疗情况：
①治疗2~4h后氧合未改善，甚至氧合指数迅速下降≥20%。
②治疗2~4h后，动脉二氧化碳分压(PaCO2)进行性增高。
③治疗无法获益且出现相关并发症，尤其是危及生命的并发症时，如心搏骤停、血流动力学不稳定、恶性心律失常、气管导管移位或脱出等。;4、持续时间：
①清醒俯卧位，每次持续时间应根据患者氧合改善和耐受情况确定，一般维持俯卧位2~4h后变换为仰卧位1~2h，再改为俯卧位，每天可重复3~6次，建议每天总治疗时间尽可能12h。
②经典俯卧位，建议每次治疗时间尽可能维持12h以上。
对于延长治疗时间可获益的患者，若耐受性良好，可考虑延长治疗时间。一旦出现明显并发症，则随时终止治疗。;;清醒俯卧位一般在普通病房进行，应严格把握患者指征，做好相关准备，严密监测实施过程，进行疗效评价，并做好应急处置准备。;操作前准备;操作规程;观察、监测;特殊人群实施清醒俯卧位治疗注意点;特殊人群实施清醒俯卧位治疗注意点;特殊人群实施清醒俯卧位治疗注意点;;（一）建立俯卧位治疗团队;（二）操作前准备;（二）操作前准备;（三）操作流程;（三）操作流程;（三）操作流程;;（一）生命体征监测;（二???实验室指标监测;（三）体位管理;（四）气道管理;;（一）颜面部水肿;（二）压力性损伤;（三）神经麻痹及损伤;（四）气道相关并发症;（五）胃内容物反流/误吸;（六）心血管并发症;④翻转至仰卧位后应继续常规心肺复苏，再次确认各导管、导线未移位或扭曲。;
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