老年期常见泌尿生殖系统疾病病人的护理.ppt

1．治疗要点（1）局部治疗：保持外阴清洁，可选雌激素类及糖皮质激素药物外涂患处（2）全身治疗：改善营养，补充维生素，也可服用少量雌激素。第32页,共39页，星期六，2024年，5月（四）外阴鳞状上皮增生1．临床表现主要症状为外阴瘙痒，病人多难忍受。第33页,共39页，星期六，2024年，5月2．治疗要点（1）一般治疗：保持外阴皮肤清洁干燥，避免搔抓及用热水、刺激性药物洗烫。（2）药物治疗：糖皮质激素涂擦患处。（3）手术治疗：适用于已有恶变及长期药物治疗无效者。（4）激光治疗第34页,共39页，星期六，2024年，5月（五）外阴硬化性苔藓1．临床表现：病损区皮肤发痒，程度较鳞状上皮增生病人轻，有个别无瘙痒不适。2．治疗要点（1）一般治疗（2）药物治疗：丙酸睾酮局部涂擦。（3）手术治疗：很少选用。第35页,共39页，星期六，2024年，5月第六节老年性阴道炎

1．病因和发病机制：卵巢功能减退，雌激素水平降低。2．临床表现：阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。3．实验室检查及其他检查：阴道分泌物涂片可见大量白细胞及少量基底层细胞，背景杂乱，无滴虫及假丝酵母菌。第36页,共39页，星期六，2024年，5月4．治疗要点治疗原则：抑制细菌生长，增加机体抵抗力（1）抑制细菌生长：用1%的乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道。阴道冲洗后，抗生素放于阴道深部。（2）增加阴道抵抗力：针对病因给予雌激素制剂，局部或全身用药。第37页,共39页，星期六，2024年，5月5．常见护理诊断/问题、措施及依据舒适的改变瘙痒与阴道炎症有关（1）一般护理：保持外阴清洁干燥，尽量避免搔抓。（2）配合检查：取分泌物前24－48h避免性交、阴道灌洗或局部用药。（3）观察用药反应第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于老年期常见泌尿生殖系统疾病病人的护理一、老年期泌尿生殖系统生理解剖特点1．泌尿生殖系统解剖特点（1）肾脏：随年龄增长，肾脏重量减轻且体积变小。肾动脉常发生粥样硬化改变，正常肾单位数量逐渐减少。（2）膀胱：肌肉萎缩，肌层变薄。括约肌发生不同程度的萎缩，收缩力减弱。（3）输尿管：肌层变薄，张力减弱，尿液进入膀胱流速减慢，易发生返流而引起逆行感染。（4）前列腺：由出现退行性变化到出现均匀的萎缩。第一节概述第2页,共39页，星期六，2024年，5月（5）男性生殖系统：睾丸缩小，阴囊松弛，阴毛稀疏，阴茎勃起时间延长。（6）女性生殖系统：①外阴：明显萎缩，表现为上皮变薄，皮下脂肪减少，弹性纤维消失等。②阴道：萎缩，变短变窄，阴道壁弹性减低，阴道PH值上升。③子宫：黏膜萎缩，腺体数目减少，宫口缩小，宫体缩小，重量减轻，韧带及盆腔支持组织松弛。④输卵管：官腔变窄或闭锁。⑤卵巢：体积减少，重量减轻，内分泌功能减退。第3页,共39页，星期六，2024年，5月2．泌尿生殖系统生理特点（1）肾脏的生理功能1)浓缩稀释功能发生减退，导致老年人的尿比重、尿渗透压均较年轻人有所改变；2)代偿能力降低，易发生酸碱失衡；3)血，尿中醛固酮及血浆肾素水平降低；4)小球滤过率下降。（2）膀胱的生理功能老年人的贮尿、排尿及控制功能下降。第4页,共39页，星期六，2024年，5月（3）男性性功能勃起需要时间长，持续时间短；阴茎勃起的角度、睾丸上提的状况均有减低；射精前的分泌物及精液减少。（4）女性性功能阴蒂包皮萎缩，但阴蒂的感觉仍然存在；阴道分泌物减少；高潮期时间变短，反应减弱。第5页,共39页，星期六，2024年，5月（二）护理评估1．病史包括患病及治疗经过；过去与其他病史；心理－社会资料。2．身体评估全身性各器官系统，泌尿生殖系统。3．实验室及其他检查包括尿液检查、残余尿测定、肾功能检查等。第6页,共39页，星期六，2024年，5月第二节老年尿失禁

（一）定义：尿失禁（incontinence）是各种原因引起的膀胱贮尿及排尿功能失常，致使病人出现短暂或持续性不自主性漏尿现象，除外非经尿道的漏尿。第7页,共39页，星期六，2024年，5月（二）病因及发病机制1.中枢神经系统疾患2.手术创伤3.尿潴留4.不稳定性膀胱5.妇女绝经期后6.分娩损伤第8页,共39页，星期六，2024年，5月（三）临床表现压力性尿失禁：腹压增加时发生不自主漏尿，多见于老年女性。急迫性尿失禁：表现伴有强烈尿意的不自主反射性漏尿，多见于局部感染、结石、肿瘤。反射性尿失禁：由于