肝脏少见肿瘤肿瘤样病变CT.ppt

孤立性坏死结节罕见的肝脏良性病变。发病年龄在50-70岁，男性多于女性，临床一般无症状。病灶多位于肝右叶表面，可单发或多发，直径一般小于3cm。病理特点为纤维层包裹的结节状凝固坏死灶。第31页,共34页，星期六，2024年，5月坏死结节可为类圆形、哑铃形及不规则形。边缘较清楚，位于肝被膜下，可略突出肝脏轮廓。平扫呈低密度，在大于2cm的病灶中，部分病灶内可见更低密度的点状或小片状液化坏死。增强动脉期和门脉期均无强化，部分病例于延迟扫描显示边缘部轻度强化，呈细环状。坏死结节在MRI上表现相对特异，较易获得明确诊断。而CT表现可不典型，有时需与转移瘤相鉴别。第32页,共34页，星期六，2024年，5月第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于肝脏少见肿瘤肿瘤样病变CT多种肿瘤及肿瘤样病变可发生于肝脏。恶性肿瘤：原发性肝细胞肝癌、胆管细胞癌及各种继发性肝转移瘤。良性肿瘤及肿瘤样病变：囊肿、血管瘤、肝脓肿及肝硬化结节等。其它少见病变。第2页,共34页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤胆管囊腺癌神经内分泌癌肉瘤样肝细胞癌未分化肉瘤第3页,共34页，星期六，2024年，5月胆管囊腺癌少见的胆管来源囊性恶性肿瘤，胆管囊腺瘤为其良性病变，但有恶性倾向，临床也需手术切除，常一同描述。胆管囊腺类肿瘤85％发生于肝内，约占全部胆管来源肝内囊性肿瘤的5％，好发于中年女性．平均发病年龄38岁。这类肿瘤虽然少见，但特征明显，影像表现典型者术前可做出正确诊断。第4页,共34页，星期六，2024年，5月肝脏的胆管囊腺类肿瘤的影像学表现与卵巢和胰腺的囊腺类肿瘤相似。肿瘤常境界清楚，有包膜，瘤周可见胆管扩张。切面呈多房性，囊腔内有浓稀不等的浆液或黏液，可发生囊内出血，后者多见于恶性。囊内表面光滑，伴有乳头及壁结节的以恶件多见。第5页,共34页，星期六，2024年，5月第6页,共34页，星期六，2024年，5月第7页,共34页，星期六，2024年，5月神经内分泌癌也称类癌。肝脏是神经内分泌癌最常转移的部位，而原发于肝脏者非常少见，故诊断时需首先排除转移性肿瘤。肝脏神经内分泌癌的来源说法不一，一般认为起源于肝内毛细胆管的神经内分泌细胞，或起源于肝内异化的胰腺或肾上腺组织。原发肝神经内分泌癌多见于成人，预后较肝细胞肝癌好。肿瘤一般为无功能性，类癌综合征等肿瘤分泌症状主要见于转移性病变。第8页,共34页，星期六，2024年，5月肝脏原发神经内分泌癌多为单发，右叶多见。平扫呈低密度，增强动脉期肿瘤明显强化，呈高密度，静脉期及延迟多呈略高或等密度．可与肝癌鉴别。第9页,共34页，星期六，2024年，5月第10页,共34页，星期六，2024年，5月肉瘤样肝细胞癌指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，约占肝癌尸检的3.9％～9.4％。占肝癌外科手术切除的1．8％。肿瘤好发于50～60岁，男性明显高于女性(约5：1)。46％可见AFP升高，但多数不超过400ug/ml。病变生长快，恶性度高，边缘不规则，无明确的包膜，易侵犯周围组织，发生肝内播散、肝外转移和腹膜种植等。第11页,共34页，星期六，2024年，5月关于肉瘤样肝细胞癌影像表现的描述非常少见，且缺乏影像资料。一般认为肿瘤低血供，影像表现缺乏特异性，与转移瘤不易鉴别。第12页,共34页，星期六，2024年，5月第13页,共34页，星期六，2024年，5月第14页,共34页，星期六，2024年，5月未分化肉瘤也称恶性间叶细胞瘤、胚胎性肉瘤等。好发年龄3～37岁，在小儿肝脏肿瘤中居第3位。肿瘤体积较大，直径10～25cm。多单发，分界清，部分可见假包膜形成。痫变大体虽多为实性肿物(83％)，但由于肿瘤内含大量粘液基质成分。而在CT上主要呈囊性表现，多数有出血、坏死，少数可有钙化。病情进展快，转移发生早，多数死于肝功能衰竭。第15页,共34页，星期六，2024年，5月肿瘤在影像上有一定特征。多表现为肝内巨大多发发、边界清楚的病灶。囊性为主，可单房或多房，内含乳头状或小规则的软组织影。第16页,共34页，星期六，2024年，5月第17页,共34页，星期六，2024年，5月肝脏少见良性肿瘤及肿瘤样病变肝细胞腺瘤局灶性结节增生血管平滑肌脂肪瘤孤立性坏死结节第18页,共34页，星期六，2024年，5月肝细胞腺瘤少见的肝细胞起源的良性肿瘤。多见于育龄的妇女，与口服避孕药有一定的关系，在停药后肿瘤可缩小或消失。有出现急症及恶变的可能，故治