中成药学-第9章-泻下中成药.pptxVIP

第九章

泻下中成药;目

录;定义：

以泻下药为主组成，具有通导大便、荡涤实邪积滞等作用，主治里实证的一类中药。

分类主治：

根据体质虚实的差异，证候表现有热结、寒结、燥结、水结的分别，泻下中成药可分为寒下、润下、峻下等三类。分别适用于热结便秘、肠燥便秘、胸腹积水等里实证。

下法：

《素问·阴阳应象大论》：“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内，……其实者，散而泻之。”;使用注意：

应用泻下类中成药应注意表里关系，若表邪未解而里实未成者，当先解表而不宜使用泻下剂；

若表邪未解而里实已成者，宜先用解表中成药解表，再用泻下中成药攻里，或用表里双解类中成药。

若兼有瘀血者，宜配合使用活血化瘀中成药。

泻下剂易耗伤正气，此即“下必伤中”，故宜中病即止，不宜过服久服。

月经期、妊娠期、产后、年老体弱、病后体虚者，应禁用寒下、峻下之剂。

服用泻下剂后，不宜进食油腻及不易消化食物，以免重伤胃气。;第一节寒下类中成药;功效泄热通便。适用于里热积滞之实证，症见大便秘结、腹满拒按、矢气臭秽、舌苔焦黄、脉象滑实等。

代表药物：九制大黄丸、通便宁片、当归龙荟丸、复方芦荟胶囊;7;8;9;【处方】番泻叶干膏粉牵牛子砂仁白豆蔻

【功能主治】宽中理气，泻下通便。用于肠胃实热积滞所致的便秘，症见大便秘结，腹痛拒按，腹胀纳呆，口干苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数。

;【方解】

君药：番泻叶：泻下导滞而清导实热。

臣药：牵牛子：既可泻下清热，又可导行积滞。

佐使药：砂仁、白豆蔻：行气和胃，其辛行之性有助于通导，君臣之品祛除实热积滞，而温中之能可防苦寒太过伤及脾胃。;【临床应用】本品可用于治疗实热积滞所致的便秘。

便秘症见大便干结，排便间隔延长，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数。

【用法与用量】口服，一次4片，一日1次。如服药8h后不排便再服1次，或遵医嘱。部分患者服药后，排便前有腹痛感。

【使用注意】冷秘者慎用。体虚者不宜长期服用。孕妇、哺乳期、月经期禁用。服药期间忌食辛辣、油腻食物。

【不良反应】未检索到不良反应的报道。

;【来源】《宣明论方》

【处方】酒当归100g龙胆（酒炙）100g芦荟50g青黛50g栀子100g酒黄连100g酒黄芩100g盐黄柏100g酒大黄50g木香25g人工麝香5g

【制法】以上十一味，除人工麝香外，其余当归等十味药粉碎成细粉，将人工麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，用水泛丸，低温干燥，即得。

【方歌】当归龙荟用四黄，栀子木香与麝香，水泛为丸加青黛，肝胆实火悉能攘;14;【方解】

君药：龙胆：清泻肝胆实火。

臣药：黄芩、黄连、黄柏：泻火解毒。

栀子：通泻三焦之火。

佐药：青黛：清肝泻火。

大黄、芦荟：泻下攻积导滞。

木香：行气调中。

当归：既可通便，又可补血，以防火热炽盛而伤正气，又可制

约君臣药的苦寒之性。

麝香：辛香开窍，以防肝胆实火上炎扰动清窍。;【临床应用】本品可用于治疗胃肠炽热之便秘、肝经火盛之眩晕等病症。

便秘：由于胃肠炽热所致的便秘，症见大便秘结，口干口苦，牙龈肿痛，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

眩晕：由于肝经火盛，上扰清空所致，症见头目眩晕，耳鸣，口苦，胁痛，目赤肿痛，心中烦热，大便燥结，小便黄赤，舌苔黄，脉弦数。

【用法与用量】口服，一次6g，一日2次。

【使用注意】孕妇禁用。冷积、冷秘、素体脾虚及年迈体弱者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。

【不良反应】未检索到不良反应的报道。;【处方】芦荟、青黛、朱砂、琥珀

【制法】以上四味，芦荟研成细粉，朱砂水飞成极细粉，琥珀粉碎成极细粉，合青黛直接分装于空心胶囊中，即得。

【功能主治】清肝泻火，泻热通便，镇心安神。用于心肝胃火炽盛证，症见大便秘结或燥结，腹胀腹痛，烦躁失眠，舌红苔黄，脉弦数。;【方解】

君药：芦荟既能泻下导滞以清导大肠实热，又能清泄肝火以导肝火下行。

臣药：青黛长于入肝以泻火，又略有清肺热之效。

朱砂既能重镇安神，又可清心热。

佐药：琥珀镇惊安神。;【临床应用】本品可用于治疗实热积滞所致的便秘。

便秘：由实热积滞所致，症见便秘，心烦失眠，口干口苦，口舌生疮，小便黄，舌红苔黄，脉弦滑数。

【用法与用量】口服，一次1～2粒，一日1～2次。

【其他剂型】本品还有片剂等剂型。

【使用注意】不宜长期服用。孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。

【不良反应】未检索到不良反应的报道。;20;第二节润下类中成药;功效润肠通便。适用于肠燥津亏，大便秘结证，症见大便干结、小便短赤、舌苔黄