中成药学-第9章-泻下中成药.pptxVIP

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第九章

泻下中成药;目

录;定义:

以泻下药为主组成,具有通导大便、荡涤实邪积滞等作用,主治里实证的一类中药。

分类主治:

根据体质虚实的差异,证候表现有热结、寒结、燥结、水结的分别,泻下中成药可分为寒下、润下、峻下等三类。分别适用于热结便秘、肠燥便秘、胸腹积水等里实证。

下法:

《素问·阴阳应象大论》:“其下者,引而竭之;中满者,泻之于内,……其实者,散而泻之。”;使用注意:

应用泻下类中成药应注意表里关系,若表邪未解而里实未成者,当先解表而不宜使用泻下剂;

若表邪未解而里实已成者,宜先用解表中成药解表,再用泻下中成药攻里,或用表里双解类中成药。

若兼有瘀血者,宜配合使用活血化瘀中成药。

泻下剂易耗伤正气,此即“下必伤中”,故宜中病即止,不宜过服久服。

月经期、妊娠期、产后、年老体弱、病后体虚者,应禁用寒下、峻下之剂。

服用泻下剂后,不宜进食油腻及不易消化食物,以免重伤胃气。;第一节寒下类中成药;功效泄热通便。适用于里热积滞之实证,症见大便秘结、腹满拒按、矢气臭秽、舌苔焦黄、脉象滑实等。

代表药物:九制大黄丸、通便宁片、当归龙荟丸、复方芦荟胶囊;7;8;9;【处方】番泻叶干膏粉牵牛子砂仁白豆蔻

【功能主治】宽中理气,泻下通便。用于肠胃实热积滞所致的便秘,症见大便秘结,腹痛拒按,腹胀纳呆,口干苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦滑数。

;【方解】

君药:番泻叶:泻下导滞而清导实热。

臣药:牵牛子:既可泻下清热,又可导行积滞。

佐使药:砂仁、白豆蔻:行气和胃,其辛行之性有助于通导,君臣之品祛除实热积滞,而温中之能可防苦寒太过伤及脾胃。;【临床应用】本品可用于治疗实热积滞所致的便秘。

便秘症见大便干结,排便间隔延长,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦滑数。

【用法与用量】口服,一次4片,一日1次。如服药8h后不排便再服1次,或遵医嘱。部分患者服药后,排便前有腹痛感。

【使用注意】冷秘者慎用。体虚者不宜长期服用。孕妇、哺乳期、月经期禁用。服药期间忌食辛辣、油腻食物。

【不良反应】未检索到不良反应的报道。

;【来源】《宣明论方》

【处方】酒当归100g龙胆(酒炙)100g芦荟50g青黛50g栀子100g酒黄连100g酒黄芩100g盐黄柏100g酒大黄50g木香25g人工麝香5g

【制法】以上十一味,除人工麝香外,其余当归等十味药粉碎成细粉,将人工麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,用水泛丸,低温干燥,即得。

【方歌】当归龙荟用四黄,栀子木香与麝香,水泛为丸加青黛,肝胆实火悉能攘;14;【方解】

君药:龙胆:清泻肝胆实火。

臣药:黄芩、黄连、黄柏:泻火解毒。

栀子:通泻三焦之火。

佐药:青黛:清肝泻火。

大黄、芦荟:泻下攻积导滞。

木香:行气调中。

当归:既可通便,又可补血,以防火热炽盛而伤正气,又可制

约君臣药的苦寒之性。

麝香:辛香开窍,以防肝胆实火上炎扰动清窍。;【临床应用】本品可用于治疗胃肠炽热之便秘、肝经火盛之眩晕等病症。

便秘:由于胃肠炽热所致的便秘,症见大便秘结,口干口苦,牙龈肿痛,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

眩晕:由于肝经火盛,上扰清空所致,症见头目眩晕,耳鸣,口苦,胁痛,目赤肿痛,心中烦热,大便燥结,小便黄赤,舌苔黄,脉弦数。

【用法与用量】口服,一次6g,一日2次。

【使用注意】孕妇禁用。冷积、冷秘、素体脾虚及年迈体弱者慎用。服药期间,忌食辛辣、油腻食物。

【不良反应】未检索到不良反应的报道。;【处方】芦荟、青黛、朱砂、琥珀

【制法】以上四味,芦荟研成细粉,朱砂水飞成极细粉,琥珀粉碎成极细粉,合青黛直接分装于空心胶囊中,即得。

【功能主治】清肝泻火,泻热通便,镇心安神。用于心肝胃火炽盛证,症见大便秘结或燥结,腹胀腹痛,烦躁失眠,舌红苔黄,脉弦数。;【方解】

君药:芦荟既能泻下导滞以清导大肠实热,又能清泄肝火以导肝火下行。

臣药:青黛长于入肝以泻火,又略有清肺热之效。

朱砂既能重镇安神,又可清心热。

佐药:琥珀镇惊安神。;【临床应用】本品可用于治疗实热积滞所致的便秘。

便秘:由实热积滞所致,症见便秘,心烦失眠,口干口苦,口舌生疮,小便黄,舌红苔黄,脉弦滑数。

【用法与用量】口服,一次1~2粒,一日1~2次。

【其他剂型】本品还有片剂等剂型。

【使用注意】不宜长期服用。孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。

【不良反应】未检索到不良反应的报道。;20;第二节润下类中成药;功效润肠通便。适用于肠燥津亏,大便秘结证,症见大便干结、小便短赤、舌苔黄

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